尿频、尿不畅、尿失禁……张锡纯5味药的小方管用
2022/3/9 悦读中医

    

     小编导读

     尿液是机体保持其内环境相对稳定而经肾排出的代谢终末产物，它的正常与否能反应健康状况，若其异常，则定是身体出现问题了。小便异常，包括小便频数、小便不畅、遗尿等。治疗小便异常，有一个方子很好用，它来自张锡纯的《医学衷中参西录》，到底是哪一个方子呢？

     升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，该方由黄芪、升麻、柴胡、桔梗、知母组成。功能升阳举陷，适用于大气下陷、气短不足以息等症。谢老根据《灵枢·口问》“中气不足，溲便为之变”立论，常用此方治疗中气不足所致的小便失常疾患，获得满意效果，介绍如下。

     1.小便失禁

     即小便不能控制，自行排出，滴沥不绝。此乃脾肾两虚，大气不足，精气虚衰，致使关门不固，摄纳无权而成。用升陷汤健脾补肾，益气固涩。黄芪20克，升麻、柴胡、桔梗、知母各10克，补骨脂、菟丝子、桑螵蛸各15克，红枣15枚，水煎服。另用成药补中益气丸、金匮肾气丸，早中晚各服8丸。

    

     2.小便频数

     指小便次数频繁，尿量或多或少，尿道无痛感。病由素体亏虚，脾气下陷，膀胱失约所致。用升陷汤提补中气。黄芪20克，柴胡、升麻、桔梗、知母各10克，加党参、益智仁各10克，红枣10枚。若见夜频夜甚，加制附片10克(先煎)，肉桂6克。

    

     3.小便不畅

     指排尿困难，甚则小便闭塞不能，欲解不得，此症又称“癃闭”。病由中气不足，膀胱气化不利。用升陷汤益气升阳，化气行水。黄芪20克，柴胡、升麻、桔梗、知母各10克，加乌药10克，肉桂、通草各6克，车前子20克(布包)。

    

     4.睡中遗尿

     指夜间熟睡时，小便不自觉排出，醒后方知，常见于学龄儿童。病由脾虚中气不足，肾阳衰微，膀胱失约而成。用升陷汤升阳举陷，补益脾肾。黄芪20克，柴胡、升麻、桔梗、知母各10克，加补骨脂、石菖蒲、益智仁、桑螵蛸各10克。

    

     医案

     张某，女，18岁。1983年10月30日就诊。患者每晚不自觉遗尿1～2次，醒后方觉，冬天尤甚，曾用羊脂线结扎“三阴交”穴位，以及针灸治疗无效，患者精神倦怠，头昏眼花，面色无华，舌淡苍白，脉象细缓。给予升陷汤加党参、补骨脂、益智仁、桑螵蛸各10克，红枣15枚。连服35剂，遗尿告愈。

     按：《内经》云：“上焦脉虚则不约，下焦脉虚则遗尿。”谢老根据前人“久病必虚”的理论，辨为脾肾虚寒，中气不足，气虚下陷，投以升陷汤加味，升阳举陷，补益脾肾。治疗月余，遗尿痼疾竟获痊愈。

    

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