为何用附子、干姜治皮肤瘙痒效果好？

为何用附子、干姜治皮肤瘙痒效果好？
2022/4/19 11:20:00 悦读中医

     小编导读

     皮肤瘙痒是皮肤科常见病证，乍一听，好像不是什么大事，挠一挠、抹抹药膏止止痒不就可以了吗？但对有些较为严重的患者来说，这可是个大事，因为他们长期受此病折磨，常常痒不可耐。面对这样的患者，赵学道老师找准病机，用一些温药帮患者解决了问题，我们来通过下面两个医案一探究竟吧。

     医案一

     任某，女，46岁，广播电视局职工。2010年7月6日初诊。

     每遇冷风吹拂，被吹拂之皮肤瘙痒。搔之皮肤泛起片片丘疹，形如豆大，或聚簇成团状，或连成条索状。痒不可耐，剧则伴呼吸困难。四季皆然，冬尤著，反复不已10年。素往月经色黯，淋沥不畅(经期10余日)。带下色白、量多、有异味。舌黯淡润、胖、边齿、尖黯，苔白。脉缓滞，右细弦、左细尺弱。拟方桂枝加附子汤合姜甘苓术汤，温脾暖肾、宣通营卫。

     桂枝20g，白芍30g，甘草15g，生姜30g，大枣15g，川附子(久煎)20g，茯苓20g，白术20g，干姜20g。水煎4剂。

     2010年7月16日：上方4剂尽，恰值经至。此汛行经畅，色亦正，腹大舒。舌黯淡、津中、边齿，苔少白。脉缓，右弦细、左尺细。上方再进4剂(干姜、川附子各增为30g)。

     2010年8月27日：药尽效彰。虽遇冷身痒，仅小作而已。因暑假忙未复诊。此汛经色正，腹舒畅，带下已正常。舌黯淡、边齿、津中，苔白。脉缓细，右弦。拟方同上去川附子，加党参20g，黄芪20g，当归15g，姜半夏15g。强化调气血以固表、化痰湿以运津，水煎4剂。

     2010年9月6日：刻下症已愈。舌黯淡、津中、边齿，苔白。脉细右弦。拟方桂枝新加汤合黄芪当归补血汤收功处之。

     桂枝20g，白芍30g，甘草15g，生姜30g，大枣10g，党参20g，黄芪20g，当归15g，三七粉(冲)5g。水煎6剂，间日服之。

     1年后访之，无恙矣。

     按：阳虚卫弱表不固，冷风吹之，营卫失和而疹痒发作，先予桂枝加附子，温阳通调营卫而气血和；姜甘苓术暖脾肺、行气化津而脉行畅利。再拟桂枝新加汤增味固卫表、补气血，以资巩固。

     医案二

     王某，女，45岁，农民。1984年7月14日初诊。

     周身皮肤瘙痒6年，近加重月余。每于夏季必发，秋凉则缓。近半年来终日频繁发作。身一阵烦热一阵痒，搔之，皮肤泛起粟粒状疹点，色红。体肥壮，食、眠好，二便一般。舌淡红润，少白苔。脉缓滑中取，右略弦。拟方柴胡桂枝干姜汤，疏郁散热、化湿止痒。

     柴胡48g，黄芩16g，甘草12g，桂枝16g，干姜12g，花粉24g，牡蛎12g。水煎3剂。

     药尽症减其半，照方复进3剂。

     1984年8月12日：痒大衰，仅下肢时痒。舌正常。脉缓右略弦。仍拟原方约其小剂。3剂尽，告愈。

     按：该患皮肤瘙痒，夏季发作，湿郁作祟也。舌见润、体肥壮亦足信，脉缓滑略弦者，湿郁气机阻滞也。气滞湿易郁，湿阻亦蕴热，相互纠结，犯逆皮肤迁延不愈。治当疏郁散滞，化湿当以温药为宜，但湿阻蕴热亦当清。温清兼顾而不悖，方用柴胡桂枝干姜汤正当所宜。

     临证好书

     作者从事中医工作四十余年，将其读书心得、诊疗经验及教训、学术愚见汇集成稿，以飨读者。

     《轩园医耘录：医案得失与方药心悟》

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     本书医案部分计有160余案，涉内、外、妇、儿、五官等科常见病、疑难病及奇病怪症。尚六经辨证，本经方论治。望能拓展“六经辨证”之视野，延伸经方临床之半径。医方部分：选经方54首，时方16首。以相类方剂组列，按“方义思考”“方证要点”予以讨论，又将相类方剂作比较进行分析。

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