9张图，学会中医把脉
2022/6/16 11:21:20 悦读中医
小编导读
中医脉诊一直是学中医的难点，摸不到、感觉不清是常见问题，想要解决它们，首先得掌握正确的把脉手法，才能进一步细致辨别脉象。今天，小编通过9张图，带大家轻松掌握中医把脉的正确方法。
工欲善其事，必先利其器。想学好脉诊，基础的东西还是要先掌握的。正确的把脉方法就是这基础中的基础。
首先讲讲如何把脉。
我们把脉的时候，要完整地把握脉象信息。其中要注意两点：一个是脉外观的形态(把脉的时候要想象着仿佛看到脉一样)，第二个是脉内气的形态。
把脉的时候一定要静心凝气，把注意力集中在把脉的手指头的顶端，即“指目”上。如图1所示，“指目”是手指顶端的中心部位，是手指触觉最为灵敏的地方。
图1 指目
把脉时要十分轻柔和缓地接触患者的皮肤，不可骤然用力，力度以刚接触皮肤，能感知到脉象且基本不产生压力为准。
通常以手腕桡骨茎突位置的内侧脉搏处为关脉，定位好关脉的位置后，用指目找到脉的脊背，也即“脉脊”。如图2、图3所示，我们以一段软管表示脉管，以软管上的黑色部分表示脉脊。
图2 脉脊
图3 脉脊图示
脉脊：脉管上弧度部分
如图4所示，当指目拿到关脉的脉脊后谓之得脉。
图4 得脉
指目得脉：指目按在脉脊上
图5、图6属于指目未得脉。图7的未得脉，手指都没有按到脉上，但把脉的人却会以为把到了脉。为什么会产生这样的错误呢？因为有的时候脉藏得深且脉的搏动力量很强。这样，如图8所示，当手按在脉周围的肌肉或者肌腱上都会感受到脉的搏动，有的人就会错以为按在了脉上。
图5 指腹得脉
指腹得脉：指腹按在脉脊上，指目未得脉
图6 指目未得脉
指目未得脉：指目未按在脉脊上
图7 未得脉
未得脉：手指没有按到脉管上
图8 脉搏传导
脉的搏动向四周传导
这就从一个方面说明了以关脉定位三部脉的重要性。有时候，你把的可能不是脉!相对寸脉和尺脉来说，关脉是最为稳定最容易正确找到的。正确定位关脉后，顺着脉管从关脉向上寻为寸脉，从关脉向下寻为尺脉，用这个方法定位三部脉就不容易产生定位上的错误。
找到脉的位置后，手指轻触皮肤，如果未得脉，则缓缓加重下探，注意感知。指目得脉后即停住手指，静候脉气。
在寻找脉的时候，不可以骤然用力，也不可以猛然下按。刚开始把脉的时候，如果骤然用力，患者脉象多比较弦。这是患者一时紧张导致的，是初学脉诊者比较多犯的错误。其实，只要过一会儿再把脉，脉象会相对缓和很多。所以，医者最好是在患者不知不觉之中或者没有戒备心的时候完成诊脉。
如图9所示，有些细弱的脉，要特别集中注意力。这些细弱的脉，手指用力稍过，就会错过而感觉不到。手指按不到位，也感觉不到。
图9 细弱脉
得脉后，静候一会儿，然后再三部同按，由浅到深，逐渐加力，感觉整体形态和脉气，然后细心对比浮部和沉部，再寸、关、尺分别局部探按，对比寸、关、尺三部脉，然后再左右一起探按，对比左右脉象情况。因为每个患者自身体质都不一样，通过这种浮沉、上下、左右的对比，就能更准确地反映出患者的自身情况。
脉诊学习经典书
脉诊是中医学独具特色的诊疗方法，对于大众来说，脉诊充满了神秘色彩，而学习中医的人则更加深刻体会到学好脉诊的重要性。学习脉诊的一大难点是指下的感觉难以准确描述，哪怕古人使用如盘走珠、如按琴弦这样的类比方法，也不够直观清晰。
如果用图画展现不同脉象的特点呢？
在本书中，作者通过图文结合的形式，从诊脉的基础手法，到临床方脉结合，层层深入地带领大家学习脉诊。不论你是零基础的中医爱好者，还是拥有一定实践基础的专业人士，都能从中学有所得。
《图解脉诊：中医脉诊从入门到精通》
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本书以大量直观的图示帮助读者快速学习和掌握脉诊。全书分为上、中、下三篇。上篇和中篇阐释了脉诊的基础知识，以图文形式对常见脉象进行了论述。下篇以临床医案和《伤寒论》经方为依托，进一步分析各种临床病例的脉象，将那些已经通过临床反复验证的稳定性高的脉象，用图像的方式表现出来。本书既是图解脉诊，也可以理解为脉解伤寒方，为经方的研究提供了一种新的思路。
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本文部分内容及插图选自《图解脉诊：中医脉诊从入门到精通》(中国中医药出版社出版，董雪峰著)，最终解释权归原作者所有，由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载!
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