6图掌握五运六气选药

6图掌握五运六气选药
2022/8/22 12:19:26 悦读中医

小编导读

五运六气理论认为，药物食物均有其各自的气味特点和阴阳属性，因而才具有不同的治疗作用，例如，《素问·至真要大论》云：“气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深。”今天我们通过6张图表学习临床如何根据五运六气进行气味用药。

    01药食气味分阴阳

     五运六气理论对药物气味是根据药物的质地、性质、作用趋势来划分的，偏于气的药物是指药性偏于温热、作用向上向外的药物，偏于味的药物是指药性偏于凉润、作用向下向内的药物。

     中药的气味不同，其阴阳属性亦异，正如《素问·阴阳应象大论》云：“阳为气，阴为味……阴味出下窍，阳气出上窍；味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。”因药物的性味不同，其作用也不一样。寒性之药可治热病，热性之药可治寒病，凉性之药可治温病，温性药物可治清冷证。

     五味亦有阴阳属性。《素问·至真要大论》云：“五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或耎或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。”治疗疾病宜根据病情，选用适当性味的药物。

     02药食气味各归其所喜之脏

     不同药物由于性味不同，其作用的部位也不同。《素问·至真要大论》云：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”随各脏之性应用不同气味的药物，可起到调治五脏的作用。

     03岁运与气味用药

     岁运的太过之岁与不及之岁，所用药食的气味不同。《素问·六元正纪大论》论述了一个六十年甲子周期的岁运、司天在泉气化物化现象、疾病表现及各岁运药食气味之所宜，其云：“甲子、甲午岁，上少阴火，中太宫土运，下阳明金……其化上咸寒，中苦热，下酸热，所谓药食宜也。”即甲子、甲午岁，是土运太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉，上半年气候偏热，调治宜以咸味性寒的药物为主，下半年气候偏凉偏燥，调治宜以味酸性热的药物为主，酸甘化阴可润燥，热能胜凉。

     岁运是土运太过，湿气较盛，调治宜以苦味性热的药食为主，用苦以泻热，用热以燥湿。见表1。

     表1 岁运与气味用药表

    04司天在泉与气味用药

     《素问·至真要大论》根据司天之气、在泉之气所主之时，制定了相应的气味用药法则，其云：“司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。”即根据六气司天在泉及六气胜复，决定所用药食的四气五味。见表2。

     表2 《素问·至真要大论》六气司天气味用药表

     《素问·六元正纪大论》根据各年司天之气的气候、物候、病候变化确定气味用药，指出了太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六气司天之年气候、物候、病候及该岁运药食之所宜。如太阳寒水司天之岁，“岁宜苦以燥之温之”；阳明燥金司天之岁，“岁宜以咸以苦以辛”；少阳相火司天之岁，“岁宜咸辛宜酸”；太阴湿土司天之岁，“岁宜以苦燥之温之”；少阴君火司天之岁，“岁宜咸以耎之……甚则以苦泄之”；厥阴风木司天之岁，“岁宜以辛调上，以咸调下”。见表3。

     表3 《素问·六元正纪大论》六气司天气味用药表

《素问·五常政大论》根据各年在泉之气的气候物候变化确定气味用药。其云：“少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹……太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷黅秬。”见表4。

表4 《素问·五常政大论》六气在泉气味用药表

     《素问·至真要大论》云：“诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。”见表5。

     表5 《素问·至真要大论》六气在泉气味用药表

《素问·至真要大论》根据六气胜复的气候、物候、病候决定气味用药，其云：“厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之……太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之”；“厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之……太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。”见表6。

表6 六气胜复气味用药表

     《素问·至真要大论》强调不要拘泥于六气胜复治则，当视具体情况灵活变化，总之要“治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也”。

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