吃补药之前，要先调它
2022/11/25 11:20:00 悦读中医

    

     小编导读

     现如今，随着人们生活方式的改变和生活压力的增大，很多人的身体变得越来越虚弱，这时候人们一般能想到补虚，也许是受广告或网上一些咨讯的影响，不少体虚之人选择吃大枣、阿胶、人参之类补益的药物来调理身体，可是这些药物是否适合所有体虚之人呢？答案自然是否定的，让我们通过下面一则医案来了解一下吧。

    

     一位女性患者，非常虚弱地由其爱人搀扶进了诊室。原来，患者子宫肌瘤术后刚刚10天，自觉周身无力，走几步就要歇息，腰部甚至无力抬起，自觉体虚，欲购买阿胶、红参大补其虚，想来咨询一下用量用法。面对这样一位患者该如何指导她用药呢？

     案例回放

     汪某，女，42岁，2012年2月11日初诊。患者自诉子宫肌瘤术后10天，精神不振，乏力气短，大便干燥难行，腰部酸软无力。诊其脉沉，舌淡，然苔中后部厚腻。果断嘱其阿胶、红参此时不宜服用，当先行气化湿除其湿热为法。

     处方：党参10g，茯苓15g，苍白术各10g，白扁豆10g，陈皮10g，生苡仁30g，姜半夏6g，草蔻仁6g，厚朴12g，枳壳12g，全瓜蒌10g，炙甘草6g。7剂。

     2012年2月25日二诊。药后一周来月经，停药一周。自诉体力逐渐恢复，大便得通，唯仍感腰酸无力。诊其舌脉，舌苔腻有减，脉沉。

     处方：怀山药30g，党参10g，茯苓15g，苍白术各10g，炙甘草6g，川芎6g，当归10g，熟地8g，白芍6g，桂枝6g，桔梗6g，防风6g，神曲8g，麦冬10g，五味子8g，续断10g，桑寄生10g，生黄芪10g。7剂。

    

     2012年3月3日三诊。药后感觉体力明显好转，腰酸好转。近日白带频频，外阴瘙痒，妇科检查提示阴道炎症。脉沉细，苔腻续减，上方续服。

     处方：怀山药30g，党参10g，茯苓15g，苍白术各10g，炙甘草6g，川芎6g，当归10g，熟地8g，砂仁6g(后下)，白芍6g，桂枝6g，桔梗6g，防风6g，神曲8g，麦冬10g，五味子8g，黄柏10g，白果10g，芡实10g，生苡仁30g，荆芥6g，续断10g，桑寄生10g。7剂。

     2012年3月10日四诊。药后带下好转，无外阴瘙痒，体力逐渐恢复，自观苔腻大减，诊其脉象渐起。唯两日前外感服生姜红糖水过量，致上火咽红。

     处方：怀山药30g，茯苓15g，苍白术各10g，生甘草6g，川芎6g，当归10g，生地10g，白芍6g，桂枝6g，桔梗6g，神曲10g，麦冬10g，五味子8g，黄芩8g，白果10g，芡实10g，桑寄生10g。5剂。电话随访，身体健康无碍，术后虚损，四诊而愈。

    

     师生问对

     玲玲：患者初诊时，老师讲阿胶、红参此时不宜服用，那么此时为何不能进补呢？

     郜老师：观其舌象，舌苔厚腻明显，此时进补，会阻滞气机，适得其反。

    

     经方子：患者初诊时，老师选用参苓白术散加减，然参苓白术散为脾虚夹湿之便溏而设，请问老师用方何意？

     郜老师：初诊的时候，虽然虚损，但湿热阻滞，气机不畅。因此在用补剂之前，需要畅通气机为先，类似于服用膏方之前的开路方。取参苓白术散方意，并增加化湿行气力度。

    

     鹏鹏：二诊时，患者舌苔厚腻之象有减，说明老师化湿行气除湿热之法得当，患者的症状才得以明显改善。但是老师为何加入补肾之品呢？

     郜老师：患者自诉腰酸无力，此时除了以薯蓣丸方加减行补益外，还需酌加补肾之品，是因为腰为肾之府，想要改善腰痛症状，补肾才是根本啊!

     名医医案集

    

    

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     本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。

    

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