善治胃痛的“小虫子”
2022/12/14 11:25:13 悦读中医
小编导读
毛以林教授擅长以中医药治疗多种疑难危重症，对于用药的选择和用量非常讲究。他在治疗胃病中巧施妙用九香虫，为众多胃病患者解除了病痛。今天就跟随小编一起学习毛以林教授的九香虫应用经验吧。
慢性胃炎在临床上极为常见，目前西药治疗包括根除HP、抑酸和抗酸治疗、增强胃黏膜防御、动力促进剂等。对于一部分患者来说，效果快捷，然在临床上，仍有相当部分患者久治而症状难以缓解。慢性胃炎除了上腹部不适、胀满、钝痛、烧灼感外，尚可见到食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。由于久病，患者常常会出现焦虑，在心理上有很大的压力。对于这部分患者，中医通过辨证施治每每可取得很好的疗效。
今天说说我治疗慢性胃炎的一个效方。对于阴虚兼有气滞的胃痛患者，症见胃脘灼热、隐痛，上腹胀满，口干不多饮，知饥不食，或大便干燥，舌干萎少苔或无苔，脉细，我常以下方加减治疗。
百合30g，丹参15g，檀香10g，砂仁6g(后下)，川石斛10g，九香虫10g，生白芍30g，炙甘草10g。
方以百合、石斛养胃阴，胃乃阳腑，喜湿恶燥，阴液亏虚，以此二味养阴为首选；生白芍、甘草缓急止痛，同时亦可酸甘化阴；以九香虫、檀香理气止痛，砂仁理气和胃止呕；丹参活血，凡气滞者，每易致血瘀。
此方缓解胃痛、胃胀其效甚速。其用药之关键，在于方中用九香虫一味，以增强理气止痛之效。九香虫性味咸温，入肝、脾、肾经，有补肾壮阳、理气止痛、通络之功。《本草纲目》谓九香虫“治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳”。《本草新编》云：“九香虫，虫中之至佳者。入丸散中，以扶衰弱最宜。”
李春华主任医师喜以九香虫配刺猬皮治疗气滞血瘀型胃痛，配白芍治疗肝气郁滞型胃痛。《中华本草》记载：“九香虫行气止痛，用于脾胃气滞及寒郁中焦证。”因此，姜春华教授喜以九香虫配高良姜治寒逆胃痛。我在临床，凡胃有寒者合良附丸，吐酸者加煅瓦楞子，呃逆者加枇杷叶、竹茹，每取佳效。附录二案以资佐证。
九香虫 来源：《中药饮片图鉴》
病案1胃脘灼热痛
赵某，女，54岁。
2011年3月29日初诊。胃脘灼热痛3个月，进食则饱胀，大便干燥，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
百合30g，丹参15g，檀香6g，砂仁4g，川石斛10g，生白芍30g，炙甘草10g，刺猬皮10g，九香虫5g，煅瓦楞子10g。10剂。
辨证思路：此患者西医诊断为糜烂性胃炎，经西药治疗症状难以缓解。脉症合参，辨为阴虚气滞。方以丹参饮理气止痛；百合、石斛养胃阴；芍药甘草汤缓急止痛；久病入络，以刺猬皮、九香虫通络止痛；煅瓦楞子制酸。药毕诸症大愈。
病案2胃脘胀痛
赵某，男，70岁。
2010年5月16日初诊。因胃脘疼痛半月入住我科，予泮托拉唑80mg每日静滴，越半月毫无缓解之象。医者束手，请予处方。症见：胃脘胀痛，少饥而不饮食，口干，大便干燥，舌质干红无苔，脉沉细。此胃阴亏虚，脉络失养。治宜养阴润络，理气止痛。停用泮托拉唑。
川石斛10g，玉竹10g，生白芍20g，白扁豆15g，檀香10g，丹参15g，砂仁6g(后下)，九香虫10g。5剂。
2010年5月21日二诊。服上方第二剂，胃痛即缓解，口干减轻。舌苔少而润，脉沉细。守上方7剂，准予出院。药毕，胃痛除，未再发。
后半年胃痛又复发，病症与前同出一辙，服上方5剂病缓。
我师马继松教授亦认为九香虫确系治胃良药，认为该药可代替吗丁啉(多潘立酮片)，因服后胃肠蠕动明显增快，矢气频传，胃腹胀满渐消。但该药质轻气窜。朱良春先生在《虫类药的应用》中指出，本品煎剂用量一般为5～6g，丸散剂用0.6～1.2g。该品具有四大功效：补肝肾，壮元阳，疏肝郁，散滞气。可资参考。
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该书是毛以林教授临证诊治危重疑难病医案实录。全书以病案讲解为主轴，阐述了作者多年来诊治疑难危重症的临证心得。各案均有详细的四诊资料、辨证思路、临证经验、方药释义及诊治得失。与传统医案著作不同，作者力求还原就诊实景，以医话、医论、讲稿形式写作，使读者能在轻松、有趣的阅读过程中感受中医诊治疑难杂症的独特魅力，并从中受益，进而提高临床诊治水平。本书适合各级中医师、中医院校师生阅读参考。
本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。
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