治疗慢性肾炎的5个关键点
2022/12/15 11:21:51 悦读中医

    

     小编导读

     慢性肾炎是常见的肾脏疾病，其病情复杂多变，临床多见本虚标实证。名医赵纪生教授尤擅治肾病，他常从活血化瘀法入手治疗慢性肾炎，他认为，辨治要点有以下几个方面——

     01辨证大法

     赵老师在治疗慢性肾炎时配合应用活血化瘀法，是其治疗慢性肾炎时常用的治法之一。他强调，在运用活血化瘀法治疗慢性肾炎时要以辨证为前提。由于慢性肾炎属本虚标实证，患者临床表现不一，没有单一的实证，也没有单一的虚证，证候复杂，所以只有准确辨证，才能更好地施治。在运用活血化瘀法治疗慢性肾炎时主要从以下两个方面进行辨证论治。

    

     ★1.辨外感内伤

     外感是指感受外邪，包括风寒湿热毒邪，尤以风热毒为主。风邪伤肺，肺气不得宣降，滞涩成瘀；寒邪侵袭，血失温煦则凝涩成瘀；湿性黏滞，阻碍血行而成瘀。热毒致瘀主要有三方面，其一是热与血结，搏结气机，气滞血涩而成瘀；其二津液为火灼竭，则血行瘀滞；其三热伤血络，或血溢阴络为瘀。

     内伤主要是指肺、脾、肾三脏功能失调而致瘀，肺气不利则血行艰涩而成瘀；脾虚则内生水湿，湿阻脉道而成瘀；气虚则无力运行而成瘀；肾虚则阳虚血失温煦而成瘀，或阴虚血热而瘀滞。

    

     ★2.辨标本虚实

     慢性肾炎是一种本虚标实证，在疾病发展过程中，可以是因虚致瘀，也可以是因实致瘀。本虚是以肺、脾、肾亏虚为主，标实主要是瘀血和湿浊。临床往往是虚实夹杂，而不是表现为单一的虚证或实证。

     肺虚则表现为易感外邪、乏力、精神不振等；脾虚则表现为纳呆、腹胀、面色萎黄、便溏等；肾虚则表现为腰膝酸软、乏力、畏寒或潮热盗汗、四肢不温等。瘀血和湿浊往往夹杂在一起，互为因果，主要以水湿致瘀、湿热致瘀和热毒致瘀为主。

     所以，治疗上要补虚泻实，补虚以补益肺脾肾为主；泻实则是围绕瘀血和湿浊来开展，以活血为主，佐以化湿利水、清热利湿、清热解毒。

    

     02治法方药

     ★1.祛风清热，活血化瘀

     此法主要是针对因外感风热夹有瘀血的慢性肾炎患者，症见咽喉肿痛，口干喜饮，舌红、苔黄，脉浮。药用金银花、蒲公英、玄参、麦冬、桔梗、益母草、丹参、青果。

     ★2.清热利湿，活血化瘀

     此法主要是针对湿热内停夹有瘀血的慢性肾炎患者，症见咽喉肿痛，面目或肢体浮肿，口干口苦，脘闷纳呆，腰痛固定或刺痛，肢体麻木，小便黄短灼热，面色黧黑，舌暗或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉细涩。药用白花蛇舌草、鬼箭羽、猪苓、茯苓、山慈姑、半枝莲、玉米须、苍术、桃仁、红花。

    

     ★3.清热解毒，活血化瘀

     此法主要是针对热毒内蕴夹有瘀血的慢性肾炎患者，症见口舌生疮，咽喉肿痛，皮肤溃烂，生疮生疖，小便短涩刺痛，大便干结，舌红，苔燥，脉滑数。药用牡丹皮、赤芍、益母草、紫花地丁、白花蛇舌草、蒲公英、金银花。

     ★4.益气温阳，活血化瘀

     此法用于气虚阳虚夹有瘀血的慢性肾炎患者，症见倦怠乏力，畏寒肢冷，腹胀便溏，少气懒言，舌暗淡有齿痕，脉细涩。药用党参、黄芪、红花、桃仁、杜仲、菟丝子、当归、山药、巴戟天、淫羊藿。

     ★5.养阴清热，活血化瘀

     此法用于阴虚内热夹有瘀血的慢性肾炎患者，症见心烦失眠，潮热盗汗，口干不欲饮，消瘦，舌暗红，少苔，脉细数。药用生地黄、当归、沙参、地骨皮、麦冬、牡丹皮、红花、桃仁。

     临证好书

     赵老师从事中医临床工作40余载，涉猎内外妇儿，尤精专于中医肾病。其学贯中西，循古拓今，通晓经典，精于辨证，经过长期的临床实践，逐渐形成了鲜明的学术思想。学习赵老师的学术思想，看这里——

    

    

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     本书系对赵纪生教授的学术思想和临床经验的整理与总结，内容包括医案医话、典型医案和学术论文。其中医论医话是赵教授多年医道求真的心得体会，其医论理论联系实际，不尚空谈；其医案思路清晰，辨证精确，资料完整，可资借鉴。

     本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。

    

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