总结四个咳嗽方，既高效，又普适
2022/12/16 11:20:00 悦读中医
小编导读
咳嗽是肺系疾患的一个常见证候，外感或内伤的多种病因，导致肺气失于宣发、肃降时，均会使肺气上逆而引起咳嗽，传统多分型辨治。笔者以为，下述几方治疗咳嗽，既有高效性，又有较强的普适性。下面小编为大家具体介绍。
(1)江氏金沸草散：颇能宣降肺气，化痰止咳，普适性较强，凡咳嗽者概可选用。
(2)大柴胡汤：有较强的调畅气机，攻逐邪气作用，颇宜于咳嗽较剧或肺部有感染者。若年高体弱，则当慎用。
(3)柴麻四物汤：清热解毒作用较强，主要适用于热咳，勿用于寒咳。
(4)麻八味及其加味方：麻八味颇能宣降肺气，可作为各型咳嗽的基础方；麻八味加味方清热解毒作用较强，适用于热咳，勿用于寒咳。
注意事项：喉源性咳嗽不在本节讨论之列，病情严重者，需配合西医治疗。
一、江氏金沸草散江尔逊经验方
(一)概述
1.组成与用法
旋覆花10g，白芍10g，生甘草10g，法半夏10g，茯苓10g，陈皮10g，杏仁10g，白芥子10g，荆芥6g，前胡 10g，桔梗10g。
笔者临床恒加麻黄10g。若患者为小儿，则以款冬花10g代旋覆花。1剂煎2次，服1天，分3次服。
2.方解
方以麻黄、杏仁、荆芥、前胡、桔梗宣肺止咳；旋覆花、半夏降气化痰；二陈汤合白芥子理气燥湿化痰；白芍合甘草缓急止咳，桔梗合甘草清利咽喉。诸药合用，共奏宣降肺气、理气燥湿、止咳化痰之功。临床可随证加减。
(二)各家经验举隅
江尔逊
余早年体弱，薄受风寒辄咳，每以金沸草散取效。施诸他人，亦收捷效。数十年来，余治咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，恒喜用此方化裁。有病者咳嗽缠绵数月，遍用中西药物乏效，服此汤数帖而痊。余因叹其佳妙而授他人，以至辗转传抄，依样画葫芦，竟亦屡有霍然而愈者(方中主药金沸草乃旋覆花之茎叶，余恒用其花)。余用此方治愈之咳嗽不知凡几，深知方中诸药均可损益，唯旋覆花、芍药、甘草三味为举足轻重而不可挪移之品，故特表而彰之。
若风寒咳嗽，不论久暂，可尽用本方；若喉痒咳痰不爽，似燥咳而实非，可加桔梗；风热咳嗽，去荆芥、前胡，合桑菊饮；燥热咳嗽，去荆芥、前胡，合贝母瓜蒌散；痰多而清稀，合二陈汤；痰黄而夹热，加黄芩，或合泻白散；兼喘，合三拗汤；痰壅气促，上盛下虚，去荆芥、前胡，合苏子降气汤；咳嗽日久，无明显外证，合止嗽散；脾胃虚弱，合五味异功散；反复感冒者，合玉屏风散。[江尔逊 . 金沸草散琐言 . 四川中医，1986(1)：13]
二、大柴胡汤《金匮要略》
(一)概述
1.组成与用法
柴胡25g，大黄10g(另包)，枳壳30g，黄芩15g，制半夏15～25g，白芍25g，生姜10g，大枣12g。1剂煎2次，服1～2天，1天服3次。
2.方解
方以柴胡、枳壳、大黄调畅三焦气机；黄芩合大黄攻逐实热，大黄兼能泻下热结；半夏、生姜合枳壳化痰止咳，半夏、生姜兼能降逆和胃；白芍、大枣缓急止咳。诸药合用，共奏调畅气机、攻逐实热、化痰止咳之功。临床可随证加减。
(二)各家经验举隅
黄煌
(1)此方用于呼吸道疾病，也是效果出奇。支气管炎痰多黏稠，可用大柴胡汤合厚朴汤；支气管哮喘胸满唇暗，大柴胡汤合桂枝茯苓丸；肺炎发热或支气管扩张，见痰黄黏稠，大柴胡汤合小陷胸汤；如出血，则大柴胡汤加黄连。这些都是我临床常用的合方，无不立竿见影。
(2)6月中旬的一天早晨，堂哥打电话来，告诉我老人发高热，神志也不是太清醒，问我如何办是好。当时，我考虑老人肺部感染，一般应该住院，但老人骨折搬动又不便，故决定暂不住院，服用中药。
柴胡30g，黄芩10g，姜半夏15g，枳壳30g，白芍20g，制大黄10g，厚朴15g，栀子15g，连翘60g，干姜3g，红枣15g。嘱取2剂，每剂煎服 600mL，一天内分3～4次服用。
翌日早晨，堂哥来电话说，服药以后，夜半大汗，体温已经下降，尚有几分低热，稍有咳嗽，但痰不多。嘱继续服用原方。此后，连续3天，体温接近正常，而且大便通畅，神志清楚，食欲恢复。端午节，我专程去老家看望老人。她已能坐藤椅，精神很好，午饭还吃了好几块红烧肉。用大柴胡汤合栀子厚朴汤治疗老年肺部感染，是我这几年积累的经验。[黄煌.黄煌经方医话(临床篇).北京：中国中医药出版社，2017]
三、柴麻四物汤万晓刚经验方
(一)概述
1.组成与用法
柴胡15g，黄芩15g，制半夏15g，前胡15g，杏仁15g，麻黄10g，薏苡仁30g，当归15g，川芎15g，生地黄25g，赤芍15g，蒲公英15g，野菊花15g，甘草10g，重楼15g。1剂煎2次，服1～2天，1天服3次。
2.方解
方以麻黄、杏仁、前胡、柴胡宣肺止咳；黄芩、蒲公英、野菊花、重楼合柴胡清解热邪、毒邪、郁热；当归、川芎、赤芍、生地黄活血化瘀，痰瘀同治；半夏、薏苡仁、炙甘草合前胡化痰止咳。诸药合用，共奏清热解毒、祛瘀化痰、宣肺止咳之功。
(二)各家经验举隅
万晓刚
郑女十八，就读于某高校，其母微信代诉并传舌图，夜咳无痰，咳声重浊，丑时为甚；面疮如豆，背部尤多，其色深红；舌色红，苔薄白。余情未作详询。
处方：柴胡15g，黄芩15g，法半夏10g，前胡15g，杏仁15g，麻黄10g，薏苡仁30g，当归15g，川芎15g，生地黄25g，赤芍15g，蒲公英15g，野菊花15g，炙甘草 10g。
周五晚服1次，是夜几无咳嗽，晨起面疮消退。继服两日，至周日下午返校时，咳嗽痊愈，面背红疮消退，微有遗痕。
四、麻八味加味方常克经验方
(一)概述
1.组成与用法
炙麻黄10～15g，杏仁10g，石膏30～45g，甘草10g，黄芩15g，射干10g，葶苈子10g，枇杷叶15g，瓜蒌皮 15g，制半夏15g，藿香10g，秦皮15g，重15g。1剂煎2次，服1～2天，1天服3次。
2.方解
方以炙麻黄、藿香宣通肺气，兼以疏散风邪；石膏、黄芩、秦皮、重楼清解热邪；枇杷叶、瓜蒌皮、杏仁、制半夏、射干、葶苈子化痰止咳，其中枇杷叶、瓜蒌皮、杏仁兼能宣通肺气，制半夏、射干、葶苈子兼能肃降肺气。诸药合用，共奏疏风清热、宣降肺气、化痰止咳之功。
(二)各家经验举隅
常克验案：患儿7岁，咳嗽2天，有白痰，盗汗，磨牙，口臭，纳差，二便可。
处方：炙麻黄10g，杏仁10g，生石膏15g，生甘草5g，黄芩10g，川射干10g，葶苈子10g，蜜枇杷叶10g，瓜蒌皮 10g，法半夏10g，藿香10g，秦皮10g，重楼10g。2剂。患儿未复诊，后得知服上药后，咳嗽愈。
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内容介绍
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本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。
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