看舌辨清寒热,感冒用药才准确(内含福利日获奖名单)
2022/12/18 11:40:29 悦读中医

    

    

    小编导读

     感冒药如何吃是大家最近非常关注的问题,对于中医有所了解的人都知道,中成药也是适用于不同的寒热虚实证候的。那么如何判断寒热情况,选用合适药物呢?舌象此时就是重要参考依据。

     在“一份红一份热”的章节已经给大家传递了重要信息,看到红舌热证切不可单纯地只用清热泻火药,此类患者很多时候只是局部有些热证,整体还是属于寒证。有很多坏病就是因为误诊误治导致的,所以一定要辨证准确。

     下面给大家分享一些案例来说明这个问题。

     这位患者(图9-15、图9-16)咽喉疼痛连及耳后,在医院静滴5天抗生素治疗,效果不明显,于是求助于我。患者全身怕冷明显,有轻微咳嗽,这种情况需要结合舌象进行诊断,齿痕明显,舌面微微浮有一层黄苔,本质是虚实夹杂,以虚寒为主,夹杂一些浮热的表现。抗生素在中医看来类似苦寒药,以苦寒药治疗虚寒证,治疗方向就是反的,效果自然很差。我给她拟了一个处方:党参、白术、升麻、桔梗、枳实、防风、荆芥、羌活、独活、柴胡、细辛、干姜、黄连、黄芩、白芍、泽泻各3~6g,这是学习李东垣的处方用药风格,少量多味,风药胜湿,同时热药为主,少佐凉药。效果很好,两三剂下去患者症状就缓解了。

    

    图9-15

    图9-16

     病情好转以后观察她的舌象(图9-17),舌苔变化最为明显,本质还是虚寒证为主。

    

    图9-17

     这类疾病的治疗关键在于寒热并用,热药多,寒药少,寒药主药为黄连,此外还要化湿邪,之所以用抗生素清不了浮热是夹湿的缘故,风胜湿,选用风药,比如羌活、独活、荆芥、防风均可选用。

     像图9-15这种情况尤为常见,平素虚寒体质的人,偶感外邪,可能是风寒,也可能是风热,影响了脾胃运化及肝肺调畅气机,造成水湿积聚,就会出现上述情况。

    

     这位患者(图9-18)也是一个普通的感冒以后,自己在药店购买了一些治疗感冒的中成药,这些中成药好多都是以苦寒药为主的凉药,结果吃了以后,病情久治不愈,拖了二十几天。表现为这种有胖大齿痕、水滑欲滴的舌头,明显属于寒证,如果再用苦寒的中成药,自然越治越差,越治越重。本患者如果不治疗的话,可能一个星期也就自愈了,但是经过误治,明显延长了病程,这种情况临床上比较普遍。我给他拟了一个类似上一例患者的处方,只是去掉了黄连、黄芩,一味凉药都没用,结果他服了一剂就感觉好了一半,两三剂以后感冒也就好了。

    

    图9-18

     这样的案例在生活中比比皆是,很多人感冒以后,不管风寒风热,都是去卫生院进行抗生素输液治疗,最后也不知道是自己痊愈的还是抗生素治好的。

     这位患者(图9-19、图9-20)也是感冒以后,去输抗生素,结果一直感觉身体乏力、沉重,还引起了性功能障碍,他自诉以前没有这些问题,观察舌头发现,舌苔中后部分厚腻明显。显然跟这次感冒输液灌进去很多水,又出不来、散不开有很大的关系。给他拟了一个跟前面处方类似方子,但是减少了风药的使用,适当加用了一些利湿药,因势利导,利小便去湿邪。结果他每服一周药病情变化都非常明显。

    

    图9-19

    图9-20

     眼看着厚腻的舌苔从前向后慢慢退去,身体状况恢复明显,半个月时间也就恢复到了感冒之前的样子(图9-21)。

    

    图9-21

     两周以后舌头看上去清清爽爽(图9-22),我一直强调,祛湿以后舌质不红才是王道,因为有时某些医生急功近利,用一些大辛大热的药,短时间化了舌苔,但这样的话舌质也会变红明显,停药会病情很容易会卷土重来的。

    

    图9-22

     以上三个非常典型的案例,都是寒病误用寒药以后导致的问题。感冒是一个非常普通的疾病,也是最容易出现误诊误治,类似的还有糖尿病早期,好多腻苔的舌头,很多患者想当然认为糖尿病就是阴虚,就自行服用六味地黄丸滋阴,很多男性性功能障碍患者,不辨证型就想当然认为自己是阳虚,自服壮阳药,结果越吃情况越差。

     舌诊在中医治疗方向的把握上很多时候能起决定性的作用,基本上所有的中医,不管重视不重视舌诊,处方用药之前都会看一眼舌头,这样才不会犯南辕北辙的错误。

     看图学舌诊

    

    

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