杨甲三：针灸治失眠，用这3组穴位
2023/3/20 11:20:00 悦读中医
小编导读
新冠后失眠患者增多了，如若采用针药结合的方式进行治疗应该能收到更加满意的效果。文中杨甲三老中医提出了三种证型失眠的治疗方法，您是否还有更多的经验？欢迎一起交流、分享!下面小编为大家具体介绍。
失眠又称“不寐”，是指以经常不易入寐为主要特征的一种证候。其临床表现不尽一致，有初睡即难以入寐；有寐而易醒，醒后不能再寐；亦有时寐时醒， 寐而不实，甚则彻夜不得入寐者。本病常兼见头晕、头痛、心悸、乏力、神疲、健忘等症。
根据其病因病机及证候特点，一般可分为心脾不足、阴虚火旺及痰湿积滞三型论治，兹分述如下。
一、心脾不足
主证：寐浅易醒，面黄神倦，舌淡，脉细弱。
病因病机：思虑劳倦损伤心脾，脾伤则生化乏源，气血衰少，加之心伤阴血暗耗，血不养心，致心神不安，寐浅易醒。面黄神倦，舌淡，脉细弱，均为心脾不足、气血衰少之故。心气失交于肾，证属阳不交阴之失眠。
立法：健脾助运，养血益气安神。
处方：脾、肾、肝、胆俞，三阴交、承山、神庭，或灸气海。
方义：脾俞配脾经之三阴交穴以健脾助运，加肝、胆俞调肝扶脾，培土抑木。火能生土，故再辅之肾俞，配足太阳膀胱经穴承山，用补法助肾阳以生脾土。“脑为元神之府”，故配神庭、本神，以宁神定志。或配灸气海穴，亦取其补气健脾之意。此均为缓则治其本之法。
二、阴虚火旺
主证：寐难多梦，掌热唇红，舌赤，脉细数。
病因病机：禀赋不足或劳卷过甚，致肾阴耗伤，真阴不升，心火独亢，水亏不能吸火下行致寐难多梦。掌热唇红，舌赤脉细数均为阴虚火旺之象，证属阴不纳阳之失眠。
立法：壮水制火，滋阴清热。
处方：太溪、列缺、通里(均用补法)，曲池、足三里(用泻法)，解溪(泻法)，神庭、本神。
方义：太溪为足少阴经之原穴，配手太阴经列缺穴(此穴交会于任脉)，肺属金，金生水，本源同治，以壮水滋肾为虚则补其母之法。通里是手少阴心经之络穴，解溪是足阳明胃经之经火，心胃同治，奉养心阴。
足阳明胃经合穴足三里配手阳明大肠经合穴曲池，意在通降胃腑，清热降火。神庭、本神是主神志病的专穴，一并用之。诸穴相合，使阴水上奉，阳火下降，庶以阴阳互恋，神志安定。此属标本兼治之法。
三、痰湿积滞
主证：心烦不寐，胸脘痞满，苔腻，脉滑。
病因病机：饮食不节，肠胃受伤，宿食积滞，化为痰湿，壅遏中宫，则水火上下交通道路受阻；或七情伤及肝脾，生湿成痰贮胃，水火难以交媾。症见心烦不寐，胸脘痞满，苔腻脉滑，均属宿滞痰湿致胃气不和而神不安舍。
立法：通腑和胃，祛湿化痰。
处方：四门、足三里、曲池、内关、四关、神庭、本神(均用泻法，强刺激)。
方义：四门穴(中脘、天枢、气海)为主肠胃病之要穴，足三里为足阳明经合穴，与中脘相配为募合配穴法，以和胃化痰；和胃需通肠，故配大肠经募穴天枢；化痰必理气，故配气海穴。
四关穴(合谷、太冲)，为主神志病要穴，配手厥阴心包经内关穴、手阳明大肠经曲池穴以理气宽胸，疏肝清热。此为治标之法。神庭、本神二穴为神志病专穴，故无论何型均可用之。
四、总结
总之，不寐有虚实两端。虚证多责在心、脾、肝、肾，宜调补气血或壮水降火；实证责在胃腑，当通腑和胃，化痰祛湿。临证分型是相对而言，只言其常而未言其变，故不可拘泥。
注意：
1.施灸时宜多灸少腹或下肢，勿灸头部有助于引火归元。
2.加强精神与生活的调摄，保持情志舒畅。睡前勿剧烈活动，少思考，使思想平静，避免烟酒浓茶等。每日可有适当的体育锻炼或体力劳动。
3.较顽固之失眠者尚要做思想工作，使之消除顾虑及紧张情绪。长期服用安眠药者，在针刺同时可逐步减少其用量乃至停服。亦可配合适当的中药治疗。
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内容介绍
本书共三篇。上篇记述腧穴源流、形成、发展、分类及其功效等；中篇介绍十四经穴出处、释义、取法、层次解剖、主治、现代研究等，并辑录一百十一个奇穴、头针及耳针穴；下篇为腧穴古文献辑注及古代体表部位名称解释。本书重在溯本求源，博引旁证，尊古而有新说。适合针灸院校师生、针灸爱好者阅读。
本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。
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