2首经典方缓解抑郁
2023/3/23 21:38:06 悦读中医

    

    

    小编导读

     近年来，抑郁症的发病率逐年升高，危害着人们的身体健康。提起抑郁症，大家可能会想到学生因学习压力大而抑郁，也可能会想到中青年因为工作、生活压力大而抑郁，但很少有人会关注老年人的抑郁。现如今，老年抑郁的人数并不少，如果发现家里的老人有这方面的问题，一定不可忽视，应及时就医，以帮助老人解除病痛之苦。

    

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     患者为60岁女性，早年丧夫，二子留学国外，退休后自感孤寂，思念亲人，认为已被社会遗弃，烦闷不已，寐多因噩梦悲泣而醒。来诊时发头晕2个月，胸闷、呕吐，自觉头中空如无物，胃脘痞闷。经治疗呕吐止，但心悸、头晕等诸症未除。更疑已患不治之症，惶惶度日，精神倦怠，呈萎靡不振无欲状，面色苍白，语言低弱，舌淡胖有齿痕，苔薄，脉细弱无力。

     辨证：心脾两虚，清窍失荣。

     治法：补益心脾，养肝益志。

     处方：党参12g，白术10g，茯苓20g，当归12g，百合10g，白芍12g，炙黄芪15g，炙远志6g，大枣10g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎服。

     忌食辛辣生冷及肥甘黏腻。

    

     二诊：患者头中空空之感已消失，但胸骨后灼热而室闷，晨起目窠浮肿。方中加杏仁10g以宣机畅络。续进7剂。

     三诊：患者情绪烦闷可自制，但夜寐不安如初。方中去大枣、茯苓、杏仁，加青龙齿30g(先煎)，柏子仁15g，五味子9g，以重镇养心，安神定志。复进14剂。

     四诊：患者虽仍有疑病倾向，但固执程度减轻，自述对周围事物恢复了兴趣。

    

     按语：患者思虑过度，心脾两伤，气血亏虚，心神失养而见心悸，脾胃运化失司而清窍不充、神机不用，见头晕、惶惶度日、精神倦怠、萎靡不振无欲状、语言低弱等症。忧思过度又致肝血内耗，血不养神，情志不舒而见性格多疑、惶惶度日且固执。姚师认为本病病位在心、脾、肝，情绪思维呈偏执状态，治当以补益心脾为主，养肝益志为辅，方用归脾汤合芍药甘草汤化裁。

    

    

     其中炙黄芪甘温，益气补脾，人参、白术补脾益气，助黄芪益气生血，茯苓健脾利湿，四药合用以健脾而益气养血，使得神明有养；当归、大枣补血养心，炙远志、百合宁心安神，四药合用安心养神，以助神复；芍药、甘草合用酸甘化阴而柔肝缓急，养肝益志。一至三诊用药均遵其法，神明得养，心神得安，故而患者能够减轻固执，并对周围事物恢复兴趣。

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     本书主要介绍情志病证的医案，理论阐释深入浅出、通俗易懂、因机证治兼备；病案分析简明扼要、条理分明、内外妇儿类别分明。内容规范、科学，兼具专业性、普适性，既可以帮助广大中医爱好者了解和学习情志病证的临床诊疗知识，也可以增强中医相关专业人士对情志病证的认识和提高临床诊疗水平。

     本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。

    

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