老中医治肾脏病5首验方
2023/3/28 11:20:00 悦读中医
小编导读
国家级名老中医吕宏生教授是首批全国老中医药专家吕承全教授的学术经验继承人，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。吕师擅长肾脏病诊疗，临证46载积累了丰富的临床经验，也创制了众多治疗肾脏疾病的验方。今天我们一起来学习。
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益泉胶囊
方源：吕师临床经验方和科研项目。
组成：鹿茸粉，上肉桂粉。
功能：益肾填精，化气行水。
主治：急、慢性间质性肾炎；急性肾功能衰竭少尿无尿期；糖尿病性肾病高度水肿而小便短少；尿崩症的多尿；难治性膜性肾病高度水肿、蛋白尿不消等表现为肾阳衰微，开合失司的患者。
用法：鹿茸粉15g，上肉桂粉45g，两味中药按1∶3的比例配伍混匀，装0号空心胶囊(每粒含混装药粉0.5g)，储瓶备用。每次2粒，每日2次，温水送服。
方解：益泉胶囊由鹿茸、肉桂两味中药组成。其中鹿茸性味甘、咸、温，入肝、肾经，具有补督脉、壮元阳、生精髓、强筋骨之功。肉桂性味辛、甘、大热，入肝、肾、脾经，具有温中补阳、补命门不足、益火消阴之功。两味中药配伍，取名益泉胶囊，共奏补火助阳、补益精血、化气行水之功。
止消固肾汤
方源：吕师临床经验方。
组成：黄芪，姜黄，牛蒡子，丹参，川牛膝，茯苓皮，冬瓜皮，泽泻，桑寄生，山茱萸，胡芦巴，肉桂。
功能：温肾助阳，化气行水。
主治：糖尿病性肾病、代谢综合征，适用于表现为腰以下水肿，大便干结，小便短少，尿多泡沫，蛋白尿难消等肾气(阳)亏虚，水湿泛滥的患者。
用法：每日1剂，每日2次，水煎服。
方解：黄芪性味甘，微温。入脾、肺经。具有益气固表、托毒排脓、利水退肿之功，为本方主药；伍用姜黄、丹参、川牛膝活血利水，桑寄生、山茱萸，补肾固涩，胡芦巴温肾助阳，共为臣药；佐用茯苓皮、冬瓜皮、泽泻淡渗利湿，肉桂温补命门、化气行水。诸药合用，共奏温肾助阳、化气行水之功。
选用本方需注意，临床研究报告牛蒡子能减少糖尿病性肾病难消的蛋白尿，实属难得。在临床应用中须根据患者体质，适用于肾气虚(阳)患者，每日用量在6～30g，以患者大便无溏泄为度。若患者脾肾两虚，大便溏泄，上方不宜使用牛蒡子，因其性味辛苦寒，入肺胃经，具有疏散风热、利咽散结、解毒透疹、通泄热毒之功，使用不当，会加重腹泻。
化斑消银汤
方源：犀角地黄汤、二至丸化裁。
组成：水牛角，生地黄，丹皮，赤芍，防风，蝉蜕，牛蒡子，女贞子，旱莲草，紫草，益母草，甘草。
功能：滋阴润燥，解毒透疹，祛风止痒。
主治：银屑病及银屑病肾损害，过敏性紫癜肾病。临床表现为皮肤干燥，肘后、下肢、骶尾部皮肤起角质样白皮屑，严重者，头皮甚至全身皮肤出现云母样皮屑，或伴关节痛等肾虚不固，血燥生风的证候。亦可表现为下肢皮下出紫斑，如葡萄皮色，不高出皮肤，不痒，按压不褪色，伴有蛋白尿，或关节痛，或伴有水肿等肾虚不固，血热发斑证候。
用法：每日1剂，每日2次，水煎服。
方解：水牛角(代替犀牛角)性味苦、酸、咸、寒，入心肝胃经。具有清热定惊、凉血解毒的功效，为主药，与生地黄、牡丹皮、赤芍配伍，即犀角地黄汤，具有清热解毒、凉血散瘀之功；女贞子、旱莲草，即二至丸，滋补肝肾，共为臣药；佐用防风、蝉蜕、牛蒡子，疏散风热、解毒透疹，紫草、益母草性味辛、微苦寒，行血祛瘀、消水解毒；甘草为使，清热解毒、调和诸药。诸药合用，共奏滋阴润燥、解毒透疹、祛风止痒之功。
祛湿减肥汤
方源：防己黄芪汤化裁。
组成：黄芪，汉防己，白术，丹参，三棱，莪术，酒大黄，山楂，决明子，泽泻，山茱萸，淫羊藿。
功能：健脾祛湿，消积散瘀，益肾平肝。
主治：肥胖相关性肾小球病、代谢综合征。临床表现为形体肥胖，体重指数严重超标，有蛋白尿，或伴有高血压，或伴有高甘油三酯，或伴有高尿酸，或伴有高血糖，但无水肿等肾虚血瘀，痰湿内蕴证候者。
用法：每日1剂，每日2次，水煎服。
方解：因肥胖相关性肾小球病、代谢综合征多由先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作等因素，致脾失运化，痰湿蓄积所致。故选用具有益气健脾、祛风除湿功效的防己黄芪汤为主方，在此基础上化裁而成。方中黄芪性味甘、微温。入脾、肺经。汉防己性味辛、苦、寒，入肺、膀胱经。二药配伍，具有益气健脾、祛风除湿、利水退肿之功，共为本方主药。配伍白术、泽泻，补气健脾、运化水湿；山茱萸性味酸涩，微温，补益肝肾，淫羊藿性味辛温，入肝肾经，补肾助阳、祛风除湿，共为臣药。佐用丹参、三棱、莪术、酒大黄，活血散瘀；山楂、决明子，消积散瘀、润肠通便、清热平肝。诸药合用，共奏健脾祛湿、消积散瘀、益肾平肝之功。但要强调的是，肥胖相关性肾小球病、代谢综合征患者必须节食减肥，将体重控制在正常范围内，否则难治。
祛湿通痹汤
方源：四妙散、桂枝汤、白虎汤化裁。
组成：炒苍术，黄柏，川牛膝，薏苡仁，威灵仙，车前草，土茯苓，玉米须，白芍，桂枝，甘草，生石膏，知母。
功能：祛风除湿，清热除痹。
主治：高尿酸血症肾病，风湿热。临床表现为痛风患者局部关节红肿热痛，或夜尿增多，尿多泡沫，甚或伴有关节变形为主要表现的风湿热邪痹阻关节者。
用法：每日1剂，每日2次，水煎服。
方解：方中黄柏性味苦、寒，苦能燥湿，寒能清热；苍术性味苦、温，善燥湿；两药配伍，具有燥湿清热之效，共为君药。配用性味酸、平的川牛膝，性味辛、温的威灵仙，性味苦、酸、微寒的白芍，三药合用，可养营血、祛风除湿、清热除痹，共为臣药。佐用性味甘、淡、平的薏苡仁、土茯苓、玉米须，性味甘、寒的车前草，能渗湿降浊、清利湿热。佐用性味辛、温的桂枝，以温经通阳。甘草为使，性味甘、温，入十二经，补脾益气、清热解毒、调和诸药。诸药合用，共奏祛风除湿、清热除痹之功。若痛风急性发作，局部关节红肿疼痛难忍者，可加性味辛、甘、大寒的生石膏和知母，以清热泻火、泄肺滋肾，能缓解或减轻病痛。
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本书对吕师的肾病学术思想、多种肾脏疾病辨治的特点进行了整理和总结，分医家小传、学术精华、临证精粹、弟子心悟。其中，临证精粹的典型验案部分对吕师临床诊疗难治的膜性肾病、肾病综合征、肾小管-间质性肾炎、尿毒症及继发性肾病等的医案进行了较系统的整理与分析。并介绍了吕师在传承先师学术经验基础上，经过长期的临床实践总结的经验方剂，公之于众，以希为更多的患者解除病痛。
本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。
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