顽固咳嗽，就选这个方（内含福利日获奖名单）
2023/4/12 11:25:46 悦读中医

    

     小编导读

     咳嗽可单独出现，也可见于某些病证中，很多人对咳嗽的认识多为风寒咳嗽，认为咳嗽是因受寒、受凉引起的，除了风寒咳嗽之外，临床也多见风热咳嗽，治疗风热咳嗽的关键是什么？采用什么方治疗？荣远明老师的总结如下——

     罹患风热咳嗽者，每每缠绵旬月不愈，越季而咳嗽不息者，亦不少见，故俗有“良医难治咳嗽病”之说。每遇此类缠绵不愈之患者求诊时，留心细察其候，多为早晚作咳，日间少咳，痰少或无痰，舌红或舌质黯淡，苔少，脉细或细数。恶风、身热等症全无，可知风热表证已除，肺中伏热未清，气阴已伤。

     肺有伏热，则清肃之权失司，可致咳喘。肺气伤则肺主气之功能失常，清肃无权，亦可导致咳嗽、气短等。肺阴耗伤，则肺失清润，气逆于上而作咳。夜间阳入阴，阴气盛，平旦时阳气生而未盛，均为肺之功能较弱之时，故早晚咳嗽不止，缠绵不愈。

     此时如仍一味以疏散风热之法，由于耗散太过，使气阴益伤，何能止咳？

    

     治疗此证，应一面清泻肺中伏热，一面滋养气阴，辅以宣肺止咳，热去正复，咳嗽自平。

     自拟泻热养肺汤：桑白皮l0g，地骨皮10g，北沙参15g，百合15g，桔梗10g，苦杏仁(打碎)、前胡各10g，百部10g，甘草6g。

     若肺热较甚者，可加黄芩10g，鱼腥草15g；若肺气耗伤明显者，可加太子参15g；若阴伤明显者，可加麦冬15g，天花粉15g；若咳而胸痛者，加瓜蒌壳10g，郁金10g。小儿药量酌减。水煎分两次服，复煎再服。一般服药3～5剂咳嗽平息。

     桑白皮泻肺清热，且能消痰而定喘咳；地骨皮泻肺中伏火，尤能退虚热；北沙参、百合、苦杏仁、百部养肺阴润肺而止咳；沙参尤能补益肺气；桔梗、前胡、甘草可宣肺除痰以止咳。各药合用，正中病机，故可获效。

    

     黄某，女，30岁。诉其咳嗽两月余未愈，初始发热恶风，全身瘥疼，日夜咳嗽、痰黄而稠，口渴欲饮。经服中西药数天后，恶风、发热、身疼等症已除，咳嗽亦减，但转为夜寐即咳，晨起亦咳，痰少而黏，数更其医而罔效，至今干咳无痰。查其舌红而干，苔黄少，脉细略数。

     再问之，更伴有口干不多饮，大便干结，两日1行等症，可知肺中伏热伤阴无疑。肺与大肠相表里，故肠中亦少津，便结。

    

     治以泻热养肺汤加麦冬15g。3剂，嘱其每日1剂，水煎分两次白天服，复煎分两次夜间服。服前药两剂咳止，诸恙随之而愈。

     其女亦如此咳嗽，10余日未瘥，晨起为甚，午睡及夜寐时亦咳，未闻痰声，食欲减退，小溲短黄，舌质黯淡，苔少，脉细。拟诊肺中余热未清，气阴已伤，且有子病及母之势。予以泻热养肺汤，剂量减半，去地骨皮，加太子参10g，怀山药10g，以益气养阴健脾，服药3剂亦愈。

    

    

    

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