如何鉴别磨玻璃结节是良性还是恶性？哪种结节最危险？
2021/7/24 17:46:58 医患家

    

    (特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生)

     随着影像学检查的发展和应用，肺结节的检出率大大提升，如何评估、鉴别其良恶性程度是亟需解决的重要问题。那么哪种结节最危险？常听到的磨玻璃结节就一定是恶性的吗？

     肺结节通常指直径≤3cm的病灶，可以通过其密度分为：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。不同密度的肺结节，恶性程度不同。其中，恶性概率：部分实性结节>>磨玻璃密度结节>实性结节。实性结节，密度均匀，内部软组织密度结构可以盖住血管及支气管影像；磨玻璃密度结节，指肺内模糊如云雾状的结节影，密度只较周围肺实质略有增加，其中血管及支气管轮廓可见；部分实性结节，指其中既包含磨玻璃密度又包含实性密度结节，密度不均匀。

     除密度外，结节的大小和恶性程度也呈正相关性。直径≥15mm或表现出毛刺、牵拉胸膜等恶性征象，认为是肺癌高危结节；15mm≥直径≥5mm且无恶性征象的非实性结节被认为是中危结节；直径<5mm的实性结节，通常被认为是低危结节。

     近年来临床对于肺磨玻璃结节的关注不断加深，因为其与肺癌的关系较为密切，且其病变几率尚无统一结论，也没有专门的诊疗指南以明确说明。通常认为肺磨玻璃结节中，实性成分越多，恶性的可能性越大。但此类结节也可能提示肺部损伤、炎症、水肿、纤维化等多种病变，需要通过医生大量的经验、复杂的检测手段及规范、科学、长期的随访，才能做到正确诊断。

     对于肺结节的风险评估，除了上述对于影像学上密度、大小、征象的判断外，还要配合临床评估，如患者年龄、性别、体征、职业、吸烟史、慢性肺疾病史、肿瘤家族史、职业暴露等，都可以为肺结节的鉴别提供参考依据。

     对于肺结节的出现，大家要理性对待。要重视但不要抱有过度的心理压力，盲目的过度治疗也会造成人体损伤。尤其对于磨玻璃性结节，一定要到正规医院就医，并积极配合医生，进行高度个体化的诊疗、观察、随访，接受适当的临床干预，得到正确有效的临床管理。

    

    

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