应对德尔塔病毒，哪款疫苗最有效？
2021/8/11 14:18:56 医患家

     (特约作者：天津医科大学第二医院 张医生)

    

    新冠疫情在世界范围内已经播散了将近2年之久，在我国，虽然整体来说疫情控制相对较好，但目前仍存在多省市多城市的散发病例，给人们身体健康及工作生活带来诸多不便。为何新冠疫情不能得到完全控制呢？这主要和新冠病毒本身有关。我们知道，新冠疫情的病原体是新冠病毒，是单链RNA病毒，关于病毒，尤其是单链RNA病毒，更容易在复制的时候出错从而产生变异。目前已知的新冠病毒变异体有阿尔法、贝塔以及德尔塔病毒变异株，近来又出现了拉姆达病毒变异株。其中德尔塔病毒变异株因潜伏期短、病毒载量高，传播力强，感染后容易出现的重症等特点，是我国目前的流行毒株，从而引起更多的关注。

    

    德尔塔病毒变异株最初是在去年(2020年10月)印度疫情中被检测到的，随后多个国家也被检测出来。今年(2021年7月20日)在我国南京出现的新冠病毒，也被确定为德尔塔病毒变异株。随着我国新冠疫苗接种的普及，人们发现，部分患者也接种了新冠疫苗，也出现了感染。那么，新冠疫苗到底有没有作用呢？哪种新冠疫苗最为有效？

    

    有学者研究发现，接种完新冠疫苗的患者，出现新冠病毒感染，属于一种“突破性感染”，是比较常见的。也就是说，疫苗接种后，不同人对疫苗接种后的反应不同，有的刺激机体后产生了免疫力，具有保护机体免受该病毒的感染，但是有一部分人会出现免疫耐受或者免疫无能，这种情况下机体产生不了免疫力，就不具备保护能力，这种情况下，即使打了疫苗也会被感染。

    

    通常情况下，接种疫苗后，是否具有保护作用，取决于机体能否产生足够多的中核抗体。而德尔塔病毒株的中和抗原部位(刺激机体免疫系统产生中和抗体)未发生改变，和其他常规新冠病毒毒株一致。因此，疫苗的保护性不受影响。至于说目前投入使用的疫苗，哪种更有效？我们知道，目前使用的疫苗主要是灭活疫苗、基因工程重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗以及mRNA疫苗等，其中灭活疫苗和基因工程重组蛋白疫苗是直接接种中和抗原蛋白，而腺病毒载体疫苗和mRNA疫苗则接种的是S蛋白基因。这些疫苗的作用原理基本一样，都是促使机体获得中和抗原即S蛋白的受体结合域RBD来刺激机体免疫系统产生中和抗体，因此，保护效果是一样的，也就是说有效性是一样的。

    

    但不同类型的疫苗又各有利弊：从安全性角度来讲，重组蛋白疫苗和灭活疫苗都没问题，而腺病毒载体疫苗和mRNA疫苗相对比较新，安全性还有待于进一步评估，但总体来说利大于弊。且腺病毒载体疫苗和mRNA疫苗还具有细胞免疫作用，细胞免疫持续时间会更长一些。

    

    因此，针对新冠病毒，包括德尔塔病毒，以及拉姆达病毒株，以及后续有可能出现的其他病毒变异株，只要病毒变异后中和抗原的部位未发生改变，其作用机制也会一样，因此针对新冠病毒，疫苗就都是有效的，不存在最有效这一说。

    

    不用纠结于哪种疫苗针对新冠病毒有效，无论接种哪种疫苗都可以。但我们知道，疫苗并非百分百能预防机体发病的，这取决于疫苗、机体以及两者相互作用等多方面原因，取决于是否能产生足够多的中和抗体。因此，即使已经注射了新冠疫苗，平时在生活中也应注意出门戴好口罩，勤洗手，保持适当的距离等，且在流行期间避免大规模聚集，尽量避免和减少到室内人员聚集的场所活动。在保护易感染人群的基础上，尽量减少或切断病毒的传播途径，从而减少或避免感染的发生及扩散。

    

    

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