既然胃肠化生会有癌变的倾向，发现后可以早点切除吗?
2021/8/30 18:48:13 医患家

     (特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生)

     临床上，部分慢性胃炎患者被诊断为“胃黏膜肠化生”，会十分恐惧惊慌。因为通常认为胃肠化生会有癌变的倾向。那么为什么不在诊断出肠化生时就行手术切术，而要观察发现早期癌变再行手术呢？肠化生组织是否必须切除呢？

    

     什么是胃肠化生？

     肠上皮化生，简称肠化生(Intestinal metaplasia，IM)。胃肠化生即胃黏膜肠上皮化生。化生也称为组织转化，是指一种分化成熟的细胞类型转变为另一种成熟的细胞类型。胃肠化生，就是胃黏膜上皮(特别是幽门腺区的胃黏膜)出现了小肠或大肠黏膜才有的细胞组织。

    

     肠化生经常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。临床较为常见，尤其多见于中老年人群。在很长一段时间临床上都认为，胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，是需要采取干预措施的胃癌前病变。

    

     肠化生≠发生癌变

     现代医学对于肠化生的病因、发生机制与癌症的关系尚处于研究阶段，并不明确。肠化生根据组化分型可分为：小肠型或完全性肠化生、大肠型或不完全性肠化生。一般认为前者可能有炎症反应相关，后者与胃癌发生相关。但随着近年来的研究显示，与肠化生的分型相比，肠化生的范围对癌变的预测价值更高。肠化生范围越大，胃癌发生率越高。

     由于并非所有肠化生都会指向癌变，而且即使要发生癌变也需要一段时间的恶化、出现异型增生等转化过程，所以对于肠化生发现后的处理以科学复诊、随访，药物治疗、干预为主，避免不必要的创伤性手术治疗。虽然目前微创手术应用广泛，副作用小，但患者仍要承担开刀带来的各种风险、术后恢复与经济负担，而且手术切除化生组织并不能保证胃的其他部位不再出现肠化生。因此胃肠化生患者进行有创治疗需要慎重。

    

     发现肠化生后的干预措施

     目前对于肠化生尚缺乏针对性的治疗药物与措施。已有的治疗方法包括：根除幽门螺旋杆菌治疗、补充维生素、使用非甾体类抗炎药及激素替代治疗以及使用中药治疗等，并在生活方式上严格把控烟酒、刺激性饮食、混餐制等不健康生活方式，力求诱导肠化生的逆转。

     胃黏膜肠化生是由良性向恶性转变的关键阶段，一定要到正规医院遵医嘱进行治疗。在此阶段进行科学干预可一定程度地减低胃癌的发生率、坚持进行随访更是可以有效提高胃癌早诊率，获得良好预后效果。

    

    

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