糖尿病患者吃降糖药和打胰岛素该如何选择？
2021/10/17 18:13:47 医患家

    

     (医患家特约作者：协和阿伟)

     这个问题其实困惑了很多糖友，吃降糖药和打胰岛素到底哪个好，该如何选择呢？那么我们来看一下糖友困惑的根源在哪里。

     01

     困惑一：吃药副作用大，胰岛素没有副作用。俗话说，是药三分毒，降糖药常见的副作用有低血糖、肝肾损害、胃肠道反应。那么胰岛素是不是就是没有副作用呢，胰岛素同样可以引起低血糖，而低血糖发生的几率比降糖药更高，胰岛素长期使用还容易导致身体体重增加。从二者对比来看，低血糖是共有的副作用，也是需要广大糖友格外需要注意的，但在合理用药的情况下一般不会发生的，出现低血糖一定要迅速补充糖分，以免造成身体重大损害。而药物导致的肝肾损害对肝肾功能正常的糖友一般不会发生，使用药物的剂量正常的人体是可以耐受的，如果本身肝肾功能就不佳，这时候一定是要优先选择胰岛素的。胰岛素引起的体重增加可以通过增加运动量来控制体重。

     02

     困惑二：胰岛素一旦使用，就会破坏自身的胰岛功能。胰岛，大概是糖友们最关心的一个器官，也就是平时大家戏称的“小姨子”。胰岛的主要功能是产生胰岛素，“小姨子”好不好，牵动着糖友的心。“小姨子”其实很聪明，残存的胰岛细胞可以起到“拾零补缺”的自我调节作用：胰岛素注射多了时不分泌，胰岛素注射少了时多分泌，也就是注射胰岛素后，自身的胰岛素分泌并未完全停止，残存胰岛细胞既能得到休息，又能适当地参与工作，胰岛功能不仅不会退化，反而可使部分胰岛功能得到恢复。这种自我调节对维持血糖平稳，减少低血糖发生，是非常有意义的。

     那么胰岛退化的真正原因和什么有关呢？一是随着病情的发展，胰岛自身退化；二是血糖控制不好，过高的血糖会导致胰岛加速退化；三是刺激胰岛分泌的药物导致胰岛过劳而退化。

     那么得了糖尿病，患病早期可单用口服降糖药治疗，若经过3个月正规治疗血糖仍不能达标，可能需要在口服降糖药的基础上加用胰岛素来弥补体内胰岛素的不足。如果本身就存在肝肾功能不全，最好要用胰岛素。

    

    

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 医患家 返回首页 返回百拇医药