糖尿病患者该如何减肥？
2021/11/19 12:44:23 医患家

    

    (特约作者：天津医科大学第二医院 张医生)

     糖尿病和肥胖关系密切，肥胖是引起胰岛素抵抗的重要原因。我们知道，糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，往往会出现肥胖；而肥胖人群中糖尿病的患病几率往往更高。因此，如何让糖尿病患者顺利减轻体重(或者说控制体重)，在糖尿病治疗中也相当重要。因此，糖尿病患者的减肥问题，成了大家关注的焦点之一。

     那么，肥胖的糖尿病患者该如何减肥呢？我们知道，肥胖往往是机体的能量摄入远远超过了机体消耗，导致过剩的碳水化合物在体内转换为脂肪储存下来所致。过剩的脂肪先储存于皮下，形成皮下脂肪，导致肥胖。如脂肪进一步堆积，还可以储存于肝脏等部位，形成内脏脂肪。与此同时，肥胖引发的胰岛素抵抗，高胰岛素血症，会导致脂肪进一步堆积，如此导致恶性循环，病情加重。那么，如果能保证能量摄入与消耗平衡，对于治疗糖尿病合并肥胖的患者是有益的。

     简单来讲，糖尿病患者减肥的方法大致有四种：改善生活方式，药物治疗，中医药针灸治疗以及手术治疗。

     改善生活方式

     如果是糖尿病患者合并肥胖，想减肥，首先建议咨询内分泌科医生，在医生指导下，根据患者的个体情况，计算每日所需能量及热量，分布到一日三餐中，食物定时定量，既能保证碳水化合物、蔬菜水果、蛋白质等摄入的均衡营养，又能避免能量摄入过多。同时要适当增加运动量，一般建议餐后1小时运动，时间上以30-40分钟为宜，可以选择散步、慢跑、太极拳、健身操等运动方式，可以根据自身情况及专家建议选取适合自己的运动方式，并长期坚持下去。

     药物治疗

     经过饮食控制及生活方式的改变，如果肥胖症状无明显改善，可以在专科医生指导下，辅以药物治疗，如有些降糖药物二甲双胍，本身既能降糖，同时也能减轻体重，可以在专科医生的指导下，尝试服用。此外，其他一些药物如GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽等)，α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)、SGLT-2抑制剂(达格列净、恩格列净、卡格列净)等药物，也都有减轻体重的作用，根据个人的个体化差异，药物作用机制的差异，必要的时候选择适合的药物，在控制好血糖的基础上，能起到减重的作用。

     手术治疗

     对于一些体重控制不佳的患者，尤其是2型糖尿病患者合并肥胖，符合手术指征，可以选择手术治疗方式来减肥。这种减肥方式，主要是通过减少摄入，和(或)减少吸收的原理，采用缩胃手术、胃旁路手术等手术方式。具体可否采用手术以及手术方式，需由专业人士进行评估。

     中医药针灸治疗：针灸、针刺、艾灸等方式可用于2型糖尿病患者的减肥，具有一定的疗效。

     总之，糖尿病患者减肥，个人认为，最主要的还是饮食和生活方式的改善，包括中医中药针灸的调理，如果肥胖减轻不明显，且伴随血糖控制不佳，可以配合降糖药物治疗，必要时或者患者确实有强烈的减肥意愿，通过上述方式无法取得很好减肥效果的时候，也可以试试手术减肥。但不论采取什么方式，建议还是一定到正规医院，听从专科医生的建议和指导。

    

    

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