高血压病患者，血压高到多少会脑出血？
2022/7/27 15:54:27 医患家

     高血压病患者，最担心的一个并发症就是脑出血，那么血压高到多少会脑出血呢？

    

    1、什么是脑出血

     脑出血，是指原发性非损伤性脑实质内的出血。脑出血的发病率约为60～80人/10万/年，造成脑出血最常见的病因有：1、高血压病(约60%是高血压合并小动脉硬化所引起)。2、脑血管畸形。3颅内肿瘤出血4、血液系统疾病5、抗凝或抗血小板药物的并发症6、其他。

    

     可见高血压病是造成脑出血的最主要元凶，而脑出血造成的急性期死亡率为30-40%，病情十分凶险，所以所有高血压病患者一定要引起重视。

    

    2、高血压病为什么会导致脑出血

     高血压病患者如果血压长期控制不理想，会导致脑底小动脉一系列病变(玻璃样、纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死等)，血管壁弹性减弱出现局限性扩张，最终形成微小动脉瘤。在某种诱因下，如果血压突然升高，就会导致这些发生病变的脑底动脉(微小动脉瘤或者内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死的动脉)破裂出血，发生脑出血。

     脑出血者中有高血压的患者约占95%，高血压引起的脑出血，大约55%发生在壳核(外囊)区，15%发生在脑叶皮层下白质内，10%发生在丘脑，10%中桥脑，10%在小脑半球。

    

    3、血压多高会发生脑出血

     血压多高会引起脑出血，主要取决于血压的基础水平、血压的突然上升速度、脑血管病变情况等因素。

     首先，血压的基础水平对脑动脉病变(如动脉瘤等)的影响最大，长期基础血压水平越高，脑动脉病变的改变越严重，脑出血发生风险也越大。根据基础血压水平可分为高血压病1级、2级、3级，不同级别对应以后发生心脑血管疾病的概率不同。

     其次，血压突然上升的速度，是脑出血的常见诱因。比如一个高血压病患者平时血压在140/90mmHg左右，在情绪激动等诱因下血压如果突然上升到180/110mmHg 以上时，非常容易发生脑出血。

     最后，是否发生脑出血，还要取决于脑动脉已经发生病变的程度。医院体检时经常发现一些血压是180/100mmHg左右的高血压病患者，可以无任何临床症状。这些人多是高血压病发生不久，动脉暂时病变较轻 ，对血压升高反应不敏感，所以看着血压很高，短期内可能不一定有大的问题。

     所以血压高到多少会发生脑出血其实没有一个固定的数值，但是血压越高，波动越大，发生脑出血的风险肯定也越大。

    

    4、高血压病患者该如何预防脑出血

     要想避免脑出血的发生，高血压病患者一定要注意以下几个方面：

     1)控制血压达标。这个最重要，只有通过药物+生活方式等手段使血压达标，才能最大限度的延缓高血压对脑动脉的损害，降低脑出血发生的风险。通过降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%。

     2)避免血压剧烈波动。造成血压剧烈波动最常见的原因就是情绪激动，不按时规律服药等。高血压病患者，一定要生活规律，保持心情舒畅，避免与人争吵，保持大便通畅等。

     3)其他。注意控制血脂、血糖等其他造成动脉病变的因素，高血压病患者，低密度脂蛋白应控制在2.6mmol/L以下。

     最后，高血压病患者，一旦发生剧烈头痛呕吐、意识障碍、肢体活动障碍，一定要及时拨打120电话，医院脑卒中中心及时就诊。

    

    

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