糖尿病患者的血糖波动太大怎么办？
2022/8/8 18:33:46 医患家

    

    (特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生)

     相信有很多糖尿病患者都经历过：在家自己一日多次测血糖时，发现每次的检测数值差异大、血糖波动大。那么血糖波动是什么概念？由何引起？对我们健康影响大不大？以及一旦发生了我们又要怎么办呢？

     01血糖波动会不会影响健康？

     首先血糖波动是评价患者血糖控制效果的重要指标之一，而且不能通过糖化血红蛋白HbA1C结果直接表现出来，需要通过一段时间，反复多次测量血糖并进行复杂的计算统计才能得到确切结果。血糖波动过大对于糖尿病慢性并发症的影响要更甚于持续性高血糖，会加剧慢性炎症状态、损伤内皮细胞功能，造成不可逆的血管损伤，因此不能因为其监测麻烦就忽视或掉以轻心。

     02血糖波动的定义

     血糖波动指血糖水平在高峰低谷之间变化不稳定，包括：短期血糖波动(即日间血糖波动和日内血糖波动)和长期血糖波动(即糖化血红蛋白HbA1C变异性)。其监测方式主要有动态血糖监测CGM和自我血糖监测SMBG。其中动态血糖监测准确，但成本高、操作复杂，需要在医院内分泌科用专业仪器监测，难以普及于家庭。因此患者可通过自我血糖监测观察。

     自我血糖监测方法常见有：7点自测法、餐后血糖波动幅度观察以及最大血糖波动幅度观察。

     1、7点自测法：可以指尖取血测晨起空腹血糖、三餐的餐后两小时血糖、午餐晚餐的餐前血糖和睡前血糖，这7个数值计算标准差。最好不超过2.0mmol/L。

     2、餐后血糖波动幅度：指尖取血测三餐的餐后2小时血糖，与相对应的餐前血糖的差值的平均值。最好不超过2.2mmol/L。

     3、最大血糖波动幅度：指尖取血测一天之内最大和最小血糖值之差。最好不超过4.4mmol/L。

     由于计算复杂，患者可把相应的时间点血糖值正确记录下来，带给医生进行计算与判断。或听从医生建议选择适合自己的监测方法并定期复查。对于特殊患者如：孕妇、儿童青少年、血糖控制不佳的老年患者、糖尿病确诊初期控制不佳的患者、胰岛功能差需要使用胰岛素的患者以及合并有其他基础病的患者，都仍然建议直接到医院进行动态血糖监测CGM。

     03血糖波动太大怎么办？

     1、正确学习糖尿病相关知识，放松心情积极面对，不要有过大的心理负担。精神压力过大以及睡眠质量不佳都会加重血糖波动。一定要保证充足的睡眠。

     2、饮食与生活作息保持规律。戒烟酒，严格按照医生推荐的食谱进食，碳水、脂肪、蛋白、蔬菜要均衡配比，少吃多餐，把好病从口入关。生活作息尽量规律，防止人体激素节律性分泌的失常导致影响血糖。

     3、要严格遵医嘱服药、使用胰岛素，坚持规律用药，切忌随意换药、停药、增减药量、随机用药，从而影响血糖波动。

     4、对于血糖波动过大、容易发生低血糖，或监测日间最低血糖值过低的患者，一定要养成“随身带糖”的习惯，在感到头晕、恶心、出汗等低血糖症状时立刻吃糖，以防发生低血糖危象。

     5、日常生活适当增加运动量，尤其进行一些温和的有氧运动，如游泳、骑单车、散步、慢跑等，帮助控制血糖。但要注意避免空腹运动、服药或注射胰岛素后运动，防止低血糖的发生。以及保持运动时间的规律性，做到有计划的合理运动。

    

    

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