糖尿病患者该如何减肥？
2022/10/3 12:10:31 医患家

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     (特约作者：天津医科大学第二医院 张医生)

    

     糖尿病患者大多数容易肥胖，而肥胖也往往易引发糖尿病等代谢疾病。减重，对糖尿病患者的血糖控制很有帮助。那么，糖尿病患者如何减肥呢？

     首先，最最重要的是，要饮食控制，即限制饮食。饮食中主要的8种营养素包括碳水化合物(糖类)，脂肪，蛋白质、维生素，矿物质，微量元素，食用纤维以及水分。其中前三者可在体内转化为能量，且三者之间能相互转化。饮食控制主要是针对在保证各种营养素摄入均衡的前提下限制总能量(热量)的摄入。

     因此，对于肥胖的糖尿病患者，可以听从内分泌专科医生的建议，在饮食的量上要进行限制，保证机体能量处于一个略微负平衡的状态，这样机体才能动用脂肪，从而达到逐渐减重的要求。在饮食的质上，要保证各种营养素的均衡摄入，尤其是维生素，微量元素，矿物质，纤维素等，也应保证供应。同时，要保证每日进餐时间，进餐次数，进餐量的规律，经过一段时间的培养，机体可形成良好的饮食习惯，这也有助于减肥。当然，饮食疗法不能一刀切，需要因人而异，个体化方案，且要有恒心，需要长期坚持。

     其次，运动减肥。我们知道，现在社会的环境让人运动量普遍不足，糖尿病患者也如此，这造成体内能量消耗少，减重变成了一个重要的问题。对于肥胖的糖尿病患者，可在专科医生的指导下，在运动种类，运动量，运动时间，运动次数等方面，制定个体化方案，并长期坚持下去。通常情况下，运动方式易选择那种简单、易行、能随时运动，且自己感兴趣的运动方式，当然，如果有同伴一块督促或者集体运动，将更有利于长期坚持下去。运动减肥不是三天打鱼两天晒网，需要和饮食控制一起，做到长期不断坚持下去。

     当然，肥胖型糖尿病患者首推还是以生活方式干预为主。也有些人，可以在上述基础上选择服用减肥药或者手术减肥的方式进行减重，孕妇和儿童不推荐此种方式。相关指南推荐，减重药物可用于接受强化治疗结合生活方式干预，BMI仍≥27且伴有并发症的患者，或者BMI ≥30的患者。FDA批准上市的药物有如下几种，其中苯吡嗪，苯丁胺可用于3个月以下短期减重，奥利司他，芬特明/托吡酯缓释剂，氯卡色林、纳曲酮缓释片/安非他酮缓释片及利拉鲁肽等，可用于长期减重治疗，具体适合哪种药物，需咨询相关专科医生。对于BMI≥35和伴有合并症的成年患者，可考虑减重手术干预，尤其是通过多种途径体重仍控制不佳的患者。

    

    

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