感冒二十几天一直不好，是怎么回事？
2022/11/12 13:12:50 医患家

     (特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生)

    

     随着冬季的到来，感冒频发。感冒属于自限性疾病，通常一周左右就会明显好转。但很多人发现自己的感冒总是迁延不愈，鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状常持续半个月甚至二十天以上，这种情况在儿童、老年人身上尤其多见。那么为什么同样是感冒，有的人就会症状长时间得不到缓解呢？

     患者自我感觉感冒迁延不愈，要判断是否有其他病理性因素。若没有诊断如哮喘、鼻咽炎、肺炎等疾病，常见的感冒病情延续多周不见好转，多数仍考虑与自身免疫功能低下有关。因为人体在免疫力低下时，病毒容易反复感染，进而导致感冒症状接连不断。此类病人常见鼻塞、打喷嚏、流涕等症状断断续续。如果鼻塞流涕症状好转，仅保留咳嗽症状，陷入咳嗽→好转→再咳嗽的循环，则有可能是“感冒后咳嗽”。

     中国咳嗽指南对这种感冒后咳嗽有专门定义：因病毒感冒引起的亚急性咳嗽。也就是呼吸道病毒感染急性期症状消失后，咳嗽仍然不愈。多表现为刺激性的干咳或咳少量白色粘液痰，常持续3~8周。此类病人可以到医院进行X光胸片检查，若无其他异常，则可以通过观察、调整作息、食疗或雾化吸入进行缓解。

     部分患者的呼吸道上皮因感冒受到破坏，发生广泛的气道炎症，或者存在气道高反应，对外界刺激或病原体侵袭反应过度，可以通过服用抗组胺药对症处理。但需要注意的是，当咳嗽症状持续3周以上不见好转或进行性加重，以及想要服用药物的患者，一定要及时就医进行诊断后进行。

     除了上述情况，更要引起我们注意的是相关病理性原因。若患者长期不见好转的症状，主要以鼻塞、流涕、呼吸不畅为主，要考虑慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的可能性，要及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊，排查相关疾病。若是症状以咳嗽、干咳、呼吸不畅为主，则要考虑：咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等疾病。尤其怀疑哮喘者要及早排查，以免延误治疗。若症状以咳嗽、咳大量痰为主，有可能是感冒后继发细菌性、病毒性或支原体、衣原体感染，导致的肺炎、支气管炎所致。建议患者尽早去医院进行病原体筛查，以便选择合适的药物治疗。

     最后还有一类患者，是患有基础病的人群，尤其老年患者。长期患有如：慢阻肺、哮喘、心脑血管病等，感冒迁延不愈很可能加重基础病进展，进而继发心衰、呼衰，甚至肝肾功能衰竭的可能，因此这类患者感冒症状延绵，一定在治疗感冒的同时，进一步监测、治疗其他的并发症。

     如果发生了感冒迁延不愈，我们一方面要注意休息，避免熬夜、压力过大，调整饮食，增强抵抗力。另一方面则要时刻观察症状是否好转，还是在加重，及时就医。不要自行服用药物如：抗生素、止咳镇咳药，避免药不对症导致延误病情。

    

    

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