新冠病毒感染后，这些症状一直好不了该怎么办？
2023/1/30 11:08:35 医患家

     春节已过，全国新冠病毒疫情也接近尾声，门诊几乎看不到新发的新冠病毒感染患者，但很多感染后3、4周的病人还是因为一些身体不适来门诊就诊，快看看你身上有没有这些表现。

     011、咳嗽

     以咳嗽为主诉来就诊的患者最多，甚至一些患者在感染一月后还在咳嗽。造成感染后几周一直还在咳嗽的原因，如果是老年人，特别是伴有胸闷胸痛、血氧饱和度下降等情况的，一定要排除肺炎，最好做个肺CT检查。而中青年的患者，则多是因为咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽的，一般是对症处理，可选用孟鲁司特钠、复方甲氧那明、西替利嗪等药物。如果有黄粘痰的，则多是合并细菌感染，则需要加用抗生素。

     022、心悸

     这个主诉也很多，一些人非常担心自己是合并了心肌炎，但门诊查下来，结果异常(心肌酶、BNP升高、心包积液、传导阻滞+早搏心电图)的比例却非常低，大部分患者只是一些单纯的心跳快，可能是新冠病毒导致心脏植物神经功能紊乱引起，必要时可加用美托洛尔控制心率。

     当然，也有一些合并心电图ST-T改变、室早、房早等心律失常的患者，一般对症处理，老年人应注意排除冠心病的可能。对于新冠病毒感染后的患者，不管是否合并有心肌炎，一月内都不建议剧烈活动，确实有高强度活动加重心肌炎甚至导致猝死的病例。

     033、胸闷气喘

     这个表现也不少，特别是老年患者应注意排除肺部感染，可以做个肺CT检查。还有一些是因为心脏问题，可查心电图、心超、BNP排除。当然，相当一部分患者检查下来却没什么大的问题，可能是由于痰液粘到气道中不易排出、感染后诱发气道过度反应甚至哮喘等因素，这时候可以适当加用复方甲氧那明+化痰药等药物对症处理，必要时雾化。

     044、失眠

     一些患者在感染后，会出现莫名的失眠表现，来门诊就诊。新冠病毒确实对神经系统有影响，可表现为失眠、健忘等诸多表现，一般对症处理，必要时加用助眠等药物。

     055、低热

     有些患者，在感染后2、3周仍低热，最常见的病因是合并肺部感染或细菌感染，需要查个肺CT和血常规。

     066、血压升高

     一些原来没有高血压，或者血压很稳定的高血压病患者，感染后出现血压升高的情况，可能与感染后导致的焦虑情绪、失眠、植物神经功能紊乱等因素有关，一般是建议监测血压，改善生活方式，必要时调整降压药物。

     077、嗅觉、味觉散失

     一些患者感染后2周仍有味觉、嗅觉丧失/减弱的情况，一般建议休息，营养均衡，无特殊处理。

     088、其他

     一些患者感染后会出现乏力、食欲不振、肌肉酸痛、焦虑情绪等多种表现，一般对症处理即可。

     整体看下来，新冠病毒对老年人不太友好，合并肺部感染的比例还是比较高的(门诊这几周看下来接近40~50%)左右，这部分人群一定要早期干预(如5天内尽快使用抗病毒药物，血压饱和度下降的使用激素，合并细菌感染的加用抗生素，部分患者使用静丙、白蛋白、呼吸机辅助治疗等)。而多数中青年患者，肺部感染比例较低(不到10%)，一般仅需要注意休息+营养支持+对症支持治疗即可。

    

    

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