糖尿病患者，日常该如何监测血糖？
2023/2/23 10:42:37 医患家

     (特约作者：天津医科大学第二医院 张医生)

     血糖监测对于糖尿病患者的血糖管理至关重要，血糖监测结果可以直接反映患者体内糖代谢的状况，也是糖尿病患者制定降糖方案，评价降糖疗效的主要依据。

     对于大多数糖尿病患者而言，指血血糖监测(又称毛细血管血糖监测)是监测血糖的主要方式，但患者监测频次及监测时间长短，因人而异，需个体化制定。

     我们都知道，血糖监测时间点通常包括三餐前，三餐后2h，睡前以及夜间(凌晨2-3点)。根据中国血糖监测临床应用指南2021年版，不同时间点监测血糖的用意各有不同，餐前血糖适用于空腹血糖较高或有低血糖风险的患者；餐后2h血糖主要用于空腹血糖已控制良好，但糖化血红蛋白仍不达标者，或需要了解饮食和运动对血糖影响者；睡前血糖主要监测注射胰岛素者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者；夜间血糖主要是监测经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高，或疑似有夜间低血糖情况的患者；此外，还有随机血糖监测，包括如剧烈运动前后，或出现低血糖症状等等，都需要监测随机血糖。

     血糖水平不同，治疗方式不同，监测血糖的目的也有差异。对于暂时不需要药物治疗，仅采用生活方式干预的糖尿病患者，进行血糖监测可以了解日常饮食及运动习惯对血糖的影响，从而在这个基础上优化运动和饮食结构，更有利于控制血糖。对于使用口服降糖药的患者可每周监测2~4次空腹或餐后2h血糖。

     使用胰岛素治疗的患者应该注意监测不同时间段的血糖，如血糖控制不稳的糖尿病患者，需每日监测空腹血糖及三餐后2h血糖，如担心夜间低血糖情况发生，可加测睡前及夜间血糖。待血糖控制平稳后，可每周监测两天的血糖(包括空腹及三餐后2h血糖)。对于怀疑有低血糖发生时，应及时测随机血糖。运动前后或者进行特殊行为如驾驶前监测血糖，更有利于患者的安全。特殊人群包括老年患者、危重症患者、围手术期患者、低血糖高危人群、1型糖尿病及妊娠期糖尿病等患者，需实施个体化监测方案。

     糖尿病患者应进行必要的糖尿病患者宣教，让患者认识血糖监测的重要性和必要性，从而提高依从性，教会患者规范使用血糖仪，正确解读血糖结果，养成记录血糖结果的习惯，并定期矫正血糖仪(一般半年或一年矫正1次)，保证血糖仪的准确性。采血前尽量选用酒精消毒，同时弃去第一滴血再进行血糖监测，针刺手指时尽量选择合适的力度和深度，避免后续反复挤压手指，影响结果，手指尽量选取活动少，疼痛轻，感染率低，不影响日常生活的中指，无名指及小指等，尽量避开手指皮肤有破损或炎症的部位。血糖试纸要与血糖仪匹配，同时应保证使用的血糖试纸在保质期。

     对于平时在家自测血糖的患者，仍需定期到医院查糖化血红蛋白，糖化白蛋白等化验，综合分析，更有利于全面评估近期血糖控制的情况，根据结果及时调整治疗，从而减少或避免并发症的发生。

    

    

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