不是病的病： 细菌性阴道病
2015/7/6 22:22:54 医说妇产科
阴道内不是无菌的，有许多需氧菌和厌氧菌共同生活在那里。看看这张漂亮的图片，这是健康女性阴道内“乳杆菌”的图片。千万不要小看了这些“棒棒”，它们是阴道内的优势菌群，而且是公认的益生菌，维持阴道的“自净”作用。
如果阴道内的乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌增加，就会导致菌群失调，引起细菌性阴道病，英文是bacterial vaginosis,简称“BV”。
记得有一句广告词“洗洗更健康”。叶子医生见过许多女性朋友，非常关注自身的健康，不知道是不是受了广告的影响，经常做阴道冲洗， 就像我们平常洗手一样，结果呢？破坏了阴道正常的菌群结构，得了阴道炎甚至盆腔炎。她们困惑地找到叶子医生，问“为什么我天天洗还会得阴道炎？”这回您知道为什么了吧!
又有人问：“医生，难道我的白带不正常也不用清洗吗？”
嗯，这个问题非常好。白带不正常你就需要让医生检查，明确是不是有阴道炎，而且根据阴道炎的严重程度，医生会告诉你是不是需要阴道冲洗。大多数情况药物治疗加坐浴就足够了。
“细菌性阴道病”什么感觉？
有的人没有感觉；有的患者有轻微的症状，最典型的就是白带有“鱼腥臭味”，这是厌氧菌大量繁殖产生胺类物质导致的。所以，当你感觉白带有“味儿”的时候就应该看医生了。
白带多数是灰白色的，稀薄，容易流出来。叶子医生提醒一句，许多患者不是单一的阴道炎，混合感染是比较多见的，所以不能单凭白带的颜色去判断是哪一种阴道炎，还是化验结果比较准确。
医生的诊断
医生从4个方面进行诊断：
1、灰白色、均匀、稀薄的白带
2、显微镜下找到“线索细胞”
图中显示“线索细胞”：阴道脱落的表层细胞表面贴附了各种厌氧菌
再展示一张线索细胞与正常阴道细胞的对比图
3、阴道分泌物的PH>4.5
4、胺臭味试验阳性
以上4条中有3条满足就可以诊断。
怎么治疗？
“甲硝唑”抑制厌氧菌生长，同时不影响乳杆菌生长，再合适不过了!
2种用法任选其一：
1、口服甲硝唑400毫克，每天2次，共7天是一个疗程
2、阴道用甲硝唑栓200毫克，每晚1次，共7天是一个疗程
性伴侣不需要治疗。
叶子医生说，如果诊断明确，这么简单的治疗，不用问医生，你自己也可以的!
怀孕+细菌性阴道病=怎么办？
细菌性阴道病可能引起早产、胎膜早破等等。
有症状的孕妇，必须筛查、治疗!
那没有症状的孕妇呢？您就酌情吧，目前医学上对这个问题还没有确切的结论。
治疗方法：口服甲硝唑400毫克，每天2次，共7天是一个疗程
医说：根据美国药品和食品管理局(FDA)颁布的药物对妊娠的危险性等级标准，青霉素和甲硝唑属于B类药，意思是对人类无危害证据。动物试验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害。
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