沈家宏：用30年的临床经验，教你如何有效共情
2024/4/1 壹心理
共情对于咨询师而言是非常重要的，但共情并不是想象中那么好进行。
今天我们有幸邀请沈家宏老师给大家聊聊共情这件事儿。
大家好，我是沈家宏，是一名精神科医生，同时，我也是一名家庭治疗师。
我在做心理培训和心理督导的过程中发现，作为咨询师，我们可能会困惑:
为什么学习了那么多的流派知识，在面对个案的时候却依旧不知道从什么地方着手？或者个案做着做着就卡住了，没法精进？ 这个时候有可能是因为我们心理咨询的共情基本功不够扎实。
我们可能做了很多年的心理咨询，却依旧说不清楚什么是共情？具体要怎么共情？甚至容易把共情与同情、移情、投射、认同、情感反应等等相混淆。
共情看似容易，但做起来却很难，而且共情越来越成为不同流派所公认的通用技能之一。
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共情不仅是对来访者情绪、感受的共情，完整的共情是：
还要共情他的想法、他的需要、他的动机，还有他的信念、他的冲动、他的愿望。不仅要共情他的意识内容，还要共情他的潜意识内容。
共情是对来访者整个状态的共情。
在共情时，我们也常常会遇到共情难题，在面对符合伦理道德与社会规则的部分我们易共情，而面对反道德、反伦理、反社会的部分，如果共情做得不好，就可能会引起反作用。
碰到共情难题，或许我们可以进行多元共情。
a.婚姻关系共情
例如，对一个有外遇的来访者，他希望平衡外遇和婚姻的冲突，这个时候你可能会用以下的表达来做共情：
你在外遇对象那里得到了理解、关心和温暖，而这些都是你在太太那里想要，但又没有要到的。
这样的表达可能会达到了共情的效果，但是会有风险。
他可能会认为咨询师认可了他的外遇行为，甚至会认为咨询师在支持着他的外遇行为，他可能会把自己的外遇合理化，并继续保持或变本加厉。
这般的反作用，往往是因为我们仅从外遇者的角度去做一元共情，而没有去考虑在关系中的另外一方，比如从妻子的角度去进行多元共情：
当你外遇的时候，你的妻子可能会感到非常的痛苦和失望，觉得你不再爱她、尊重她，她很渴望能够得到你的爱，她希望你可以离开外遇对象，回到她的身边。
使用多元共情，不仅会让咨询师共情了丈夫，也共情了妻子。
也让丈夫学会以换位思考的方式去共情他自己的妻子，看到自己的外遇行为给自己的妻子带来的伤害和影响，进而有可能去调整自己的外遇行为。
b.家庭关系共情
我在做家庭治疗的时候，也经常会遇到共情两难的问题。
例如，当共情孩子游戏成瘾的时候，就会引发父母的不快与不满，觉得我是在鼓励孩子打游戏。
另外一方面，如果只使用一元共情来共父母对孩子的控制，孩子会觉得咨询师站到了父母的一边，成为了父母的帮凶。
如果此时咨询师只使用一元共情，那么他就丧失了在咨询中的中立，同时也会让父母和孩子更加对立。
为了避免这种情况的出现，这个时候我就会经常使用多元共情。
有些咨询师可能会有疑惑，共情是否适用于所有的流派？
答案是肯定的。
a.人本主义流派
共情技能是人文主义心理学家罗杰斯(Carl Rogers)发展出来的一种核心的技术，也是以人为中心疗法特色的心理咨询技能。
我们知道，自弗洛伊德经典分析之后，尤其是自体心理学和主体间性心理学更加强调对共情技能的使用，并将共情视为他们核心的干预方法之一。
b. 认知疗法
情绪聚焦疗法的代表人物格林伯格(Leslie S Greenberg)等人，对于共情与心理治疗疗效之间的关系进行了长期的追踪和研究。
他们得出的结论认为：来访者感受到被理解的程度与心理治疗效果的相关程度是最高的，而来访者被理解的程度往往取决于咨询师共情的准确度与深度。
c.后现代的心理治疗更强调共情的重要性
心理学家布札斯(Jerold D.Bozarth)等人的研究表明：如果要挑出一个因素来预测心理治疗效果的话，那么来访者感受到咨询师对他们的共情是其中的因素之一。
d.循证科学的研究
目前对共情的研究已经进入到了循证科学阶段，随着镜像神经元的提出与探索，使得对共情的研究获得了非常大的发展和突破。
镜像神经元的提出对我们理解共情，研究共情和运用共情开辟了一条崭新的道路。
我们可以看到，不管是传统的流派还是后现代的流派，还是循证科学的研究，都非常强调咨询中共情的重要性。
基于此，壹心理和我一起打造了共情技能课程——《沈家宏共情技能30讲》
课程是基于我过去三十多年来在精神与心理临床实践经验的探索与总结，
以及整理我在培训和督导过程中与心理咨询师们对共情的讨论，再结合对共情文献综述的基础上研发出来的。
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