这1种难以发现的抑郁症，骗过了所有人
2024/4/1 壹心理
临床心理学家Margaret Rutherford博士，在2014年时创造了“隐匿型抑郁症”这个名词。
这并非是正式的病理诊断，而是一种综合征。
完美主义、过度的责任感、不让任何人接触真正的你——
是隐匿型抑郁症(perfectly hidden depression)通常伴随的三种特征。
多年的临床工作，我遇到过很多这种表现的人群。
Ta们在外人看来光鲜亮丽，事业有成，家庭美满，可自己却深陷抑郁的泥潭，难以逃脱。
梅子，就是我的一名隐匿型抑郁症来访。
她没有听从我的建议，假期还是和家人出行。
只因老公说，好不容易聚在一起，她不参加，大家会失望。
她也没有辞职或请假，没推掉她无法应付的工作，因为她害怕老板失望。
我怎么可能抑郁呢？
她封闭自己，不向他人求助，不允许自己出问题。
这一点，恰恰是最大的问题。
我只见过梅子一次。
那一次，她还是被她闺蜜带到我工作室的，因为梅子老公认为她没多大事。
一贯听老公话的梅子再也没来。
虽然她觉得聊一下好很多了，但还是不敢违背老公的意见，没有预约下一次的见面。
两个月后，她的闺蜜告诉我，梅子用一种最惨烈的方式告别了这个世界。
一个阳光明媚的午后，她在自己家中，从28楼纵身跳下!
她的朋友很自责，后悔没劝她继续接受心理治疗。
我也深感遗憾，和她短暂的一面又浮现在眼前：
三十岁的年纪，看着就像二十出头，肤白貌美，说的就是梅子这样的女性。
她和闺蜜一起来咨询室，闺蜜帮她预约的，进门后她一直在说：
“我的生活不错，老公是大学教授，女儿5岁，公婆帮着带，自己在单位管财务，我的生活不该有问题呀!”
她不能接受自己的生活出问题，即便这一年来，她每天都打不起精神。
直到有一天开车，她的脑子里突然冒出一个念头：撞向人群!
这个念头控制着她，直到最后时刻，她才掉转方向躲开人群，撞向了一棵树......
所有人都认为她没病，连去几家医院，医生们也说她作——
身体没问题、自己没下岗、老公没出轨、年轻貌美还不缺钱，怎么会抑郁？!
梅子每天都很自责——
打不起精神送孩子上幼儿园要麻烦公婆；
老公带自己出去散心可就是不想出门；
完不成老板给的工作；
医生都说自己没病了还好不起来......
就连见我，也是闺蜜觉得她不能再这样下去，硬拽着她来的。
因为她老公说她并不需要见心理咨询师，他说国庆节安排了全家出游，出去散散心她就会好了!
梅子不敢反对，可我知道，这时的她并不适合和家人旅行。
就连吃饭聊天这些很简单的事，对梅子来说都很困难。
因为这时的她，深陷抑郁。
我在企事业单位做EAP服务多年，也做临床咨询，听过无数个符合隐匿型抑郁症的人讲的故事。
Ta们都说,感觉自己不对劲，也曾去网上检索抑郁的症状，但似乎并不符合自己的感受。
“我的生活很圆满，我爱我的家人，我的事业发展不错，也有健康的社交生活。我真的每天都觉得自己运气还不错。”
Ta们觉得自己太作，感到羞愧。
但当他们知道抑郁症的另一种表现时，一下子轻松了。
隐匿型抑郁症，是真实存在且十分危险的。
这些被隐藏起来的疼痛，和为了保持完美生活而持续累积的压力，逐渐使人心生绝望，孤独感难以忍受，进而萌生出自杀的想法。
世界卫生组织最新估计——
截止2022年，全球有逾3.5亿人患有抑郁症，中国有5400万，相当于每100人里至少有3个抑郁症患者，但就诊率仅有8.7%。
为什么有如此多的患者没有选择求助？
也许，Ta们没有发现自己抑郁了。
也许，是完美主义和过度的责任感让Ta们无法承认：我抑郁了!
也许从童年开始，他们就习惯面对痛苦和困境。
从小，Ta们就希望当一个乖孩子，这样父母就能满意，家庭就会和睦。
父母不开心，一定是因为自己不够好、不够优秀，他们的字典里没有好，只有更好!
乖巧、听话、成绩好成为Ta们的标签，违背父母会引发Ta们强烈的内疚感。
带着这样的认知和行为模式，Ta们进入成年。
被领导批评、被同事误解、被爱人分手，一个人强忍眼泪、一遍遍说服自己要坚强。
一直加班保持高压工作状态时，会为自己而骄傲——为什么要好好休息？谁有时间休息？
对孩子严格要求，不允许配偶有异议。
可这一切也许都在掩饰你的抑郁，以一种过于完美的方式。
梅子的生活看似完美，实则千疮百孔：
老公忙工作带学生，天天不在家，和公婆孩子一起的生活压抑不堪，职场灰色地带潜规则让她不堪重负。
而这一切，梅子都归结为自己不够好。
老公挣钱是有压力的，自己还多事，没法为老公分担；
和公公婆婆一起住，没有照顾好大家的饮食起居，自己还生病了让他们担心。
梅子自杀前一直在服药。
但其实，她婚姻、工作中出现的问题，更多和错误认知相关。
这时，也许需要使用认知行为疗法和她一起梳理，看她的生活被哪些错误认知搞乱。
梅子的生活完全被老公控制了，她一直在牺牲自己听从老公。
工作中也不敢违抗上司的命令，哪怕是违反职业规则的。
生病了看哪个医生也是老公决定，她把自己生死的决定权交给了他人。
抛下年幼的女儿选择离开这个世界时，她的内心该是多么绝望!
要想改变这种状态，精神分析治疗也许可以帮梅子找到根源，找到错误认知的来源。
抑郁发作的一个关键特征，是你感到不堪重负，无法集中注意力。
心理治疗可以帮助你后退一步，看看是什么导致了你的抑郁情绪，并对此做出改变。
有的人说，心理治疗不就是“话疗”吗？当然是通过谈话来起作用的!
其实，这只说对了一半。
如果只是谈话就可以起作用，为什么有时当你心情苦闷，找朋友聊天，却没办法解决真正的困扰？
实际上，在精神分析治疗中，说得最多的是患者，而咨询师的主要工作是倾听和理解。
在此基础上，引导来访者去了解自己的主观体验和潜意识，探索自己性格形成的过程，发现自己身上不断重复的反应模式。
最终，通过提高对自我的认识而达到自我疗愈。
我的一位来访，找到我时已经抑郁十年。
她也曾住院治疗。重度抑郁让她每天都思考怎样离开这个世界，她尝试过自杀、割腕。
在我们一起工作的日子中，我见证了她从深陷抑郁中一点点爬出来的过程。
她是一个非常缺乏安全感的人，家人的保护让她把自己关在家中。
在她以往的经验中，外面的世界是可怕的，家人以外的人也都是不安全的，就连接受心理咨询也不断遭受母亲的质疑。
幸运的是，她没有听从母亲的意见，我们才有了持续的咨询。
虽然她的情绪还是有反复，但定期的咨询让她能够和他人保持边界。
这个过程很艰难，因为边界一旦建立就很难修正。
况且我们的亲人，都是打着“爱”的名义入侵我们的边界。
但一个人的成长，更多是思想、精神的构建。
我们需要的爱，真正的内涵应该是尊重、理解和相信。
谈话治疗，是我们在话语中编织自我。
一次又一次的谈话治疗，就是一次又一次在构建我们的自我。
她不再允许家人随意干预她的生活，可以对Ta们说“不”，虽然这很难。
她也更努力工作，已经可以在职场中独当一面。
她像一只折翼的黑天鹅，不断修复自己，获得重新飞翔的力量!
重新构建自我的过程虽然很漫长，但这种构建让她重新获得成长的力量。
我们不仅是别人的女儿、妻子，我们还是我们自己，我们来咨询，探索自我，更多的是获得一个名字，我们自己的名字。
到今天，我很确信，她不会成为第二个梅子。
抑郁不可怕，可怕的是你隐藏了你的抑郁。
希望这篇文章能帮到更多有隐匿性抑郁症的人，梅子的悲剧不应该继续上演。
“黑夜给了我黑色的眼睛，我却用它来寻找光明。”
在黑暗中漂流，当你可以紧握一个人的手时，一定会没有那么绝望。
你会坚信：穿过黑暗，我们终将迎接光明。
作者：心理咨询师金瑜编辑：Lilith图源：Pexels
金瑜老师是国家二级咨询师、拉康派精神分析师。
她的咨询非常有特色，并不拘泥于谈话疗法，而是用谈话疗法和经典精神分析为咨询方法打下了坚实的基础，对青年人的人格发展、自我认识与成长、亲密关系与性、生涯规划、人际交往、情绪调适等议题有着丰富的工作经验。
2008年入行至今，她在抑郁症、焦虑症、强迫症、儿童青少年问题等积累了丰富的经验。如果你有这些方面的困扰，可以扫码和咨询师聊聊。
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金瑜咨询师写给来访者的话
没有人是一座孤岛，关系中产生的的痛苦与不适也终将在关系中得到认识与缓解。
作为心灵的旅行者，我等?待、邀约与陪伴勇敢的你，在我们共同建构的安全和自由的环境中，走上一条少有人走的路。
以最贴近自己心灵的方式，觉察症状的意义，聆听无意识的声音，让自己能够少付出一些生命的代价，多打开一些心灵的空间。
让自己不仅活着，而且还能活得更好。
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