“大医院忙死，小医院闲死”症结在哪？
2015/12/4 创新医学网

     文章来源：南方日报

     笔者在清远基层医院的走访中，遇到不少临床一线的医生吐槽：待遇不高、技术薄弱、人才流失等等。因为患者对基层的医生和设备及条件没有信心，不得不选择大医院，甚至出现了“大医院忙死，小医院闲死”的现象。如果病人越向大医院集中，那么山区群众看病难的情况就越将突出。

     在山区，最让人担忧的是医疗卫生队伍难以稳定，新毕业的本科以上毕业生大多不愿来，而大部分乡村医生不具备报考国家执业医师考试的资格，部分乡镇卫生院无执业医师，目前所有在二级以上医疗机构的医生必须进行为期三年的住院医师规范化培训，通过后才能晋升中级职称。所有这些因素，导致乡镇卫生院普遍存在学历偏低、技术水平偏低、专业技术职称偏低现象。

     本可以在家门口解决的疾病，却不得不涌向大医院，不但浪费了医疗资源，而且提高了就医成本，那么群众的怨声载道也就在所难免了。

     为留住山区医疗卫生人员，笔者认为，应想方设法提高基层医疗卫生人员的待遇，如设立基层医疗卫生工作岗位生活补助；其次，建立人才流动机制，鼓励多点执业，如取得执业资格的人员一般注册1个执业地点，也可以根据需要多点注册执业，允许在注册全科医生执业范围以外注册专科执业范围。

     全科医生是山区医疗卫生队伍的核心力量，加强全科医生培养是解决基层医疗医务人员不足的关键。对此，不妨探索全科医生“3+2”培养模式，即为农村地区定向免费培养3年制临床医学专科毕业生，再接受2年全科医生规范化培训。

     在基层，社区医生、全科医生人才培养形成一定规模，需要很长的历史过程，但是有很大一部分三级医院、二级医院退休老专家、老医生也可以很好地利用起来。在此，不妨用农村绿色生态的生活环境吸引城市医务人员服务农村，制定优惠政策，安排专项资金，发挥他们的余热，传、帮、带青年医生，不失为挖掘人才潜力的一剂良方。

     如今有的地方开展的“医生下乡”、“对口支援”等活动，还只是做到了“点”，还没有带动“面”。打比方说，基层医院是河流的下游，上级医院是河流的上游，上游要治理，要给下游输送源源不断的水，如此，基层医院的改革才能成功。因此，要充分发挥三级医院的技术人才优势，引导优质资源下沉，开展对口医疗教学查房、会诊、健康咨询、手术指导及专业讲座等各种形式的服务活动，让山区老百姓就近就能享受优质的卫生医疗服务。

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