手术机器人真的会颠覆外科吗？
2016/2/6 创新医学网

     引言

     >目前，世界上有数千台手术机器人在为病人服务，仅美国就有超过三千台“达芬奇”，我国在引进“达芬奇”上起步缓慢，但从去年开始，多家医院都在积极筹划引进“手术机器人”。这让许多人担心：“达芬奇”是否真有那么神奇？会否让外科医生失业？今天小编就来说说这神奇的手术机器人。

     1机器人手术系统

     机器人手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体。主要用于心脏外科和前列腺切除术。外科医生可以远离手术台操纵机器进行手术，完全不同于传统的手术概念，在世界微创外科领域是当之无愧的革命性外科手术工具。

     利用机器人做外科手术已日益普及，美国仅2004年一年，机器人就成功完成了从前列腺切除到心脏外科等各种外科手术2万例。利用机器人做手术时，医生的双手不碰触患者。一旦切口位置被确定，装有照相机和其他外科工具的机械臂将实施切断、止血及缝合等动作，外科医生只需坐在通常是手术室的控制台上，观测和指导机械臂工作就行了。据悉，该技术可让医生在地球的一端对另一端的患者实施手术。目前最普通的机器人外科手术是前列腺切除术。一些外科医生也采用称为“达芬奇”的机器人系统做心脏外科、妇产科及节育手术。

     2达芬奇机器人

     达芬奇机器人手术系统主要由控制台和操作臂组成。采用最先进的主-仆式远距离操作模式，灵活的“内腕”可消除医生手的颤抖，特有的三维立体成像系统，在术中能将手术视野放大15倍，大大提高了手术的精确性和平稳性。2014年4月4日，中南大学湘雅三医院国内率先开展国产手术机器人胃穿孔修补术及阑尾切除术。

    

     3应用指征

     1、子宫肌瘤剔除及子宫切除术；

     2、卵巢囊肿手术；

     3、不孕不育腹腔探查术、输卵管再通吻合术；

     4、恶性肿瘤的治疗、盆腔淋巴结清扫术；

     5、盆腔脏器脱垂、缺陷等盆地基底组织重建手术等相关的微创手术。

     4优点：

     1、从患者角度：

     (1)手术操作更精确，与腹腔镜(二维视觉)相比，因三维视觉可放大10-15倍，使手术精确度大大增加，术后恢复快，愈合好。

     (2)曲线较腹腔镜短。

     (3)创伤更小使微创手术指征更广；减少术后疼痛；缩短住院时间；减少失血量；减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连；增加美容效果；更快投入工作。

     (4)术中对机体损伤大大减小。

     2、从术者角度：

     增加视野角度；减少手部颤动；机器人“内腕”较腹腔镜更为灵活，能以不同角度在靶器官周围操作；较人手小，能够在有限狭窄空间工作；使术者在轻松工作环境工作，减少疲劳更集中精力；减少参加手术人员。

     不过它也存在缺陷，诸如体积庞大、缺乏力反馈等问题，主要还是手术成本比较高。医用机器人的最高成本可达130万美元。全世界仅有不足300家医院可实施机器人手术，因此使机器人手术的成本无法迅速降低。

     另外，有些人会存在误解，以为是机器人在做手术，实际上手术还是医生在做，机器人只是一个辅助设备。

    

     由于其成本较高等原因，目前在国内手术机器人还没有得到大力推广。然而，我国除了引进国外设备，国产机器人也在不断孕育中，业内人士分析称，“技术的革新常常让人有种追不上时代的感觉，就像是在看未来电影一样。不过，这不是电影，也不是科幻小说：机器人的时代已经到来。”

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