【文献】自身免疫性脑炎热点讨论
2017/8/20 创新医学网

    

     文章来源：欧尔意 OAE 微信号

     作者：Sofina

    

     原文出处

     Peng Y, Wang JW. Hot topics of autoimmune encephalitis. Neuroimmunol Neuroinflammation 2017;4:132-5.

     DOI:10.20517/2347-8659.2016.50

     文献概要

     随着自身抗体检测的发展，自身免疫性脑炎近十年来成为神经免疫学科中的热点，系统性回顾研究发现，虽然不同类型自身免疫性脑炎对治疗反应不同，但一般来说早期诊断和早期治疗与良好预后相关。

     2016年Lancet Neurology刊登的自身免疫性脑炎诊断流程提出将自身免疫性脑炎的诊断等级分为三层：可能的，很可能的和确诊的，以帮助临床医师在无抗体检测结果的情况下早期诊断。可能的自身免疫性脑炎需排除其他诊断，但临床上这一点在疾病早期很难做到，此时该如何应用此流程仍有待商榷。同时流程中制定了更为严格的自身免疫性边缘叶脑炎诊断标准，要求影像学表现为双侧边缘叶受累，但临床中单纯受累或者无边缘叶影像异常的病例确实存在。鉴于抗NMDA受体脑炎有其独特临床特点及其临床发病率高于其他类型自身免疫性脑炎，流程单独提出了抗NMDA受体脑炎诊断标准，近记忆受损是否应纳入其中有待确证。

     随着临床经验的积累，研究者发现自身免疫性脑炎可合并其他中枢神经系统疾病，如急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎、单纯疱疹病毒性脑炎。但是不同类型抗神经元抗体的叠加并不少见，有报道抗NMDA受体抗体合并AQP4抗体、MOG抗体。而抗GABA-b受体抗体合并其他抗体的比例可能更高，如合并Ri、amphiphysin、SOX1、GAD65和NMDA受体抗体。

     目前常用的抗体检测方法为cell-based assay(CBA)法、脑组织免疫组织化学染色、小鼠海马神经元免疫细胞化学染色(仅用于动物实验)。CBA法对血清和脑脊液抗体检测的特异性和敏感性都很高。但由于目前可检测抗体的限制或假阴性结果的存在，仍有部分患者虽满足可能的自身免疫性脑炎诊断标准，但抗体检测结果阴性，此时对新抗体的探索至关重要。

     选择合适的治疗时间窗和早期标准治疗药物剂量对患者预后至关重要。目前常规认为资料分为一线治疗、二线治疗和肿瘤切除。但目前尚无研究对比各个治疗方案的优劣。

     总之，自身免疫性脑炎新的诊断标准仍有待临床验证，治疗方案也亟需多中心前瞻性研究分析。

     原文链接

     各位读者可复制此链接到浏览器中打开。

     http://nnjournal.net/article/view/1825

     或可点击屏幕左下方“阅读原文”，免费获取全文!

     联系我们

     Neuroimmunology and Neuroinflammation旨在报道神经免疫学与神经炎症最新研究进展，为该领域的研究学者和临床医生提供一个国际性学术交流平台。自2014年6月创刊以来，期刊读者遍布全球167个国家和地区，已在线发表文章160篇。诚挚欢迎您向我刊投稿，如有疑问，请邮件：

     nn_editor001@nnjournal.net。

     * 本文概要由编委作者，北京友谊医院神经内科王佳伟教授提供。中文内容仅供参考，一切以英文原版为准。

     * 文章转载已获欧尔意 OAE 微信号授权点击下方“阅读原文”↓↓↓

    http://weixin.100md.com
返回 创新医学网 返回首页 返回百拇医药