中国95%肺源被浪费，院士实在看不下去了！
2018/12/21 16:50:02 创新医学网

    

    

     中国肺移植被谁耽误了?

     从2017年3月6日成立肺移植中心，到2018年11月30日肺移植年手术量突破百例，中日友好医院在20个月内为154位患者完成了肺移植，围手术期存活率达80%，已位列世界肺移植中心八强，是近两年来世界上手术例数和技术发展最快的医院。

     12月19日，在中日医院召开的肺移植百例工作总结会上，中国肺移植第一人、中日医院肺移植中心副主任陈静瑜教授感慨，“我在无锡用了15年才达到中日医院肺移植现在的成绩，这离不开中日医院相关科室的团队作战，离不开举全院之力发展肺移植学科。”

    

     “与肝移植、肾移植相比，肺移植还有很多工作要做、很多问题要解决，要减少肺源浪费，提升医生规范化诊疗水平和公众对肺移植的认知，让生命获益是最值得做的事情。”中国医学科学院、北京协和医学院院校长、中日友好医院肺移植中心主任王辰院士表示。

     王辰院士和陈静瑜教授在会上不约而同指出，中国的肺移植做的例数还太少、做的时间太晚、肺源浪费严重。

     全国仅2家医院形成规模

     王辰院士在会上展示了世界年肺移植手术量超百例医院五年变化趋势图：2016年以前只有无锡市人民医院一家医院上榜，如今中日医院在榜单上异军突起。

    

    

     单独建立肺移植科，全国仅有无锡市人民医院和中日医院两家。今年，中日医院肺移植中心已完成104例肺移植，无锡人民医院肺移植中心完成140多例肺移植，皆由陈静瑜教授领衔的团队完成。

     在国家卫建委官方网站发布的178所器官移植医疗机构名单中，具有肺移植资质的有30多家。但多数医疗机构肺移植工作处于停滞状态，有的移植数量只有个位数，还有的不能独立开展肺移植，需要借助陈静瑜团队协助完成。

     医学“高地”为何沦为肺移植“洼地”

     与肝移植、肾移植相比，在大型公立医院内肺移植属于“小众”，但国内尘肺病人报告人数超过72万，肺移植是晚期尘肺病人的唯一救命手段，而2017年全国上报的肺移植手术例数只有299例，其中八成由自陈静瑜的团队完成。

     在中日医院，肺移植被当作推动医院发展的动力。“肺移植需要内外联动，为医院各学科发展带来新契机，可以说肺移植把全院都调动起来了。” 中日医院孙阳院长说。

     王辰院士更看好肺移植，认为这是中国医学站在世界舞台中央的“发力点”，事实上，引入陈静瑜教授，成立肺移植中心，也是在王辰院士担任中日医院院长期间完成的。“这么短的时间中日医院就能做出这样的成绩，我觉得肺移植大有可为也大有作为，这是中国在世界医学领域占据最高位置的机会。”

     为什么国内那么多大医院对肺移植都“绕道而行”，王辰院士表示，肺移植的复杂性决定了它是一个在少数医院才可以开展的项目。

     首先，肺移植在医疗上是最典型的系统工程，在脏器移植中属于难度最高的一类。难度体现在器官采集、术中麻醉和术中、术后监护、术后的随访和康复，肺移植都全程高难度、高挑战，它需要一个磨合特别好的多学科体系支持。。

     其次，从社会公众到医卫界，对肺移植已经很长时间都缺乏认识，肺移植没有引起足够的重视，没有把肺心病宣传的像高血压、冠心病那样深入人心，因为不了解，导致了漠视和轻视。

     95%肺源被浪费

     一年做了近百例，平均三天完成一例，中日医院肺移植的“快速度”离不开肺源供大于求的现实。

     “这也是中日医院能够短期内一下子做100例肺移植的一个主要原因。”陈静瑜教授表示。“中日医院肺移植患者平均年龄在64岁，在国外65岁以上患者就不会再进行肺移植，目的是把供体留给更年轻的患者，让移植获益最大化。”

    

     与其它器官移植相比，我国肺器官资源浪费让人叹息。

     “我们不缺供给，我们缺受者。去年有5146患者捐献了肺器官，我们的肺源只用了4%—5%。如果按照国外20%的肺源可利用标准，我们一年至少可做1000台肺移植手术。”

     但这并不是需要肺移植的患者人数不足，在王辰院士看来，因为呼吸科学科发展和医保等问题，很多患者失去了新生的机会，也让宝贵的肺源白白浪费了。

     王辰院士介绍，呼吸疾病是我国第一大疾病，需要进行肺移植的患者众多。“肺心病算在心血管领域了，肺癌纳入肿瘤领域了，尘肺病被归在职业病领域，结核在传染病领域，如果把这些都归入呼吸领域，从发病率、死亡率、疾病负担上看呼吸疾病是不折不扣的第一大病。”

     但王辰院士也很无奈，有肺源、有开展肺移植的医疗机构，但很多需要肺移植的患者却没能接受移植。“现在有些医生轻易对患者讲还不到做肺移植的时候，很多患者我都不敢说该不该做，我还是比较有经验的大夫。因为不知道、因为没有正确认知或者因为医务人员没有给出正确的建议，许多慢阻肺、肺气肿、肺纤维化等患者等到濒危的时候再考虑肺移植时，已经太晚了。”

     为了带动更多医疗机构开展肺移植，2018年9月，在王辰院士和陈静瑜教授的牵头和倡导下，中国肺移植联盟在西安成立；为了让更多需要肺移植的患者能接受移植，中日医院与“大爱清尘”公益机构合作启动了尘肺病肺移植专项救助基金项目。

    

     “接下来中日医院将牵头制定适合中国国情的肺移植规范，加大肺移植推广工作，接受全国更多肺移植团队来进修学习，推广中日医院移植经验，争取让每个省至少有一个成熟开展的肺移植团队。”陈静瑜教授说，“在2019年，我们还将推动中国的小儿肺移植手术，目前小儿肺移植是一个空白，我做的年龄最小的肺移植是12岁。”

    

    

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