流感了，用不用奥司他韦？
2019/2/2 17:47:50 创新医学网

    

    

     奥司他韦对普通感冒无效!

     每到冬天流感就开始肆虐，今年也不例外。流感一来，奥司他韦(Oseltamivir)就被传得神乎其神，个别医院出现供应紧张，一盒难求的情况。奥司他韦在临床中的广泛滥用，甚至出现病毒耐药性等问题。

     到底该怎样合理使用奥司他韦，来听听同济大学附属东方医院本部呼吸科主任朱晓萍教授和资深药师“放荡不羁药匣子”怎么说。

     奥司他韦不是“神药”

     奥司他韦不用于普通感冒只用于流感，而且把握时机很重要，发病48小时内给药效果最佳。但对于有高危因素、又有肺炎的患者，超过48小时也是要用的。

     奥司他韦对普通感冒无效!奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其通过抑制神经氨酸酶，从而抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，最终起到抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流感的作用。

     流感≠感冒

     流感可不是普通感冒呦!流感，全称为流行性感冒，简单说就是我们人体感染了特定的流感病毒所导致的疾病。

     流感与普通感冒的区别：

     病原体不同——普通感冒常见的病毒，例如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒，有时肠病毒也会客串一下(H1N1、H3N2亚型等)；流感的主要病原体为：甲型流感病毒(H1N1、H3N2亚型等)、乙型流感病毒(可引起季节性流行)、丙型流感病毒 (仅呈散发性感染)，其中甲流病毒危害性最大，易变异，导致对其“下一代”束手无策、疫苗失效和人体对其没有抵抗力。

     症状的不同——普通感冒症状比较轻，主要集中在呼吸道；流感除了普通感冒症状外还有其它症状，且更复杂、更多、更严重。

     流感的危害性更大——普通感冒和流感对于健康成人的危害都不大，顶多可能是流感引起的发热、全身症状更为严重、病程更长一些。但流感对婴幼儿、老年人以及存在心肺基础疾病的人来说，容易引起肺炎等严重并发症，而导致严重后果甚至死亡。

     流感的传染性更强——如果确诊或怀疑得了流感，需要进行隔离或请假在家休息，避免外出上班、上学。

     2019全国流感疫情

     据中国国家流感中心及中国流感监测网络统计报告，近期全国(未含港澳台地区)报告流感样病例暴发疫情(10例及以上)：

     2019年第1周(2018.12.31-2019.1.6)——暴发疫情54起，19起为甲型H1N1，17起为A(H3N2)，1起为A未分亚型，7起为混合感染，1起为流感病毒阴性，9起暂未获得病原检测结果。共报告病例1371例，无死亡病例。

     2019年第2周(2019.1.7-2019.1.13)——暴发疫情255起，经检测，129起为甲型H1N1，48起为A(H3N2)，1起为B型流感， 21起为混合感染，5起为流感病毒阴性，51起暂未获得病原检测结果。共报告病例6698例，无死亡病例。

     2019年第3周(2019.1.14-2019.1.20)——南北方省份流感活动水平继续上升，正处于2018-2019冬春季流感流行高峰期，北方省份近两周上升趋缓。检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，其次为A(H3N2)亚型，但也能检测到极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。

     2019年第3周，南方省份哨点医院报告的流感样病例(发热且体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一的病人)占就诊总数的百分比(ILI%)为5.9%，高于前一周水平(5.5%)，低于2018年同期水平(6.5%)(图1)。北方省份哨点医院报告的ILI%为5.4，与前一周水平持平(5.4%)，高于2018年同期水平(5.2%)(图2)。

    

     图1.2015-2019年度南方省份哨点医院报告的流感样病例百分比

    

     图2.2015-2019年度北方省份哨点医院报告的流感样病例百分比

     打流感疫苗有用吗?

     流感分为甲、乙、丙三型，每一型之间又分为很多亚型。流感疫苗，就是专门针对流感病毒进行免疫的专用疫苗，不同的种类需要不同的疫苗。

     因为流感病毒每年都会进行变异，因此，流感疫苗一般都会针对当年最流行的疫苗亚型进行免疫，接种一次疫苗可以保持 1 年左右的当季流感病毒抵抗力。

     尽管流感病毒会突变成什么样子、接下来流行的会是哪种病毒株谁也说不准，但是接种疫苗仍是预防的最好办法之一。接种流感疫苗尤其对婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病等高危人群预防流感的意义重大。

     值得注意的是流感疫苗需要每年都接种(1年1次)；孕妇可接种；小于6个月的儿童不可接种。

     3价流感疫苗和4价疫苗均为肌肉注射的灭活疫苗。3价与4价之间在安全性上没有差别。我国2018~2019年度供应的4价流感疫苗与3价的相比，增加了乙型流感的一个亚型，3价疫苗和4价疫苗均可对流感起到预防作用，没有优先推荐，可自愿接种任何一种流感疫苗。

     来源：医学界呼吸频道综合自中国流感监测网络、中国国家流感中心、上海东方医院

    

    

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