北京卫健委：网约护士不能像网约车一样简单
2019/3/28 13:22:34 创新医学网
网约车大家都很熟悉，而“网约护士”听起来是个新鲜的名词，有人认为它的概念等同于“滴滴打针”，实际上，属于医疗领域的“互联网+护理”并没有想象中那么简单。伴随着居家护理需求的增多，尤其是老年人对上门护理的需求，国家在2月份也开始了各地试点“网约护士”，明确了对“网约护士”的态度：“鼓励创新、包容审慎”，但是从开展的情况来看，“网约护士”项目仍存在待解决的问题，来跟小编了解一下吧~
近日，北京青年报记者从市卫健了解到，北京已经制定了互联网+护理的实施方案，并开展了试点项目，内容包括换药、静脉注射等在内25项护理服务，将有人脸识别、“一键报警”等各类智能化手段保障安全。但与此同时，开始进入正轨的“网约护士”也面临着一系列难题：护士备案积极性不高、医疗废物处理方式不完善、价格体系不成熟、对患者的评估只能依靠护士经验，存在较多风险。为此，北京青年报的记者专门做了一项调查。
“网约护士”试点面临4大难题
小婷是一名三甲医院的护士，有8年的工作经历。患者王琳使用网约护士的App软件找到了小婷，为她定期上门打针。患者在去年时被确诊为肺癌晚期，必须定期查血、打升白针。但癌细胞很快就骨转移，疼痛让她没法下床。老公工作很忙，爸爸从外地过来照顾她，种种困难让她只能考虑居家护理。
小婷的手机里有好几款跟“网约护士”相关的软件。从2017年开始，她就利用休息时间接上门护理的订单。在医院工作两天休息两天，小婷一个月有十余天在平台上兼职多点执业。除了上门护理，还有陪同就医等，一天下来5至10单的情况很多。每次接到订单见到患者。她都会给患者做一个整体评估，包括病情怎么样、打针的话是什么药、家里的情况等等，从医疗安全到个人安全，通过电话和上传的病历资料，做到心里有数。
一、医疗与个人安全评估难
在多种平台上接单的小婷说，她更愿意接熟悉患者的单子，一方面是熟悉的患者本身的病情她很了解，同时对自己来说，安全也有保障，但是经常会遇到新患者，平台先过滤一轮，如果不能上传病历资料或者处方单，直接就取消了。然后自己再通过和患者联系确认病情，更清楚的评估医疗保险。
在保护护士和患者安全方面，各机构引入了商业保险，另一方面提出了智能化手段，比如医护到家提出服务全程留痕将在4月1日全面上线，一键报警将在下周上线；邻家护理将在4月中旬上线服务全程录音实时上传功能等。
二、医疗垃圾处理难解决
网约护士在护理中经常会出现换药暴露伤口的情况，还有针管等一些护理工具，都需要走专门的垃圾处理流程。为此，她的包中有专门盛放碎玻璃的盒子，还有盛放纱布等医疗废弃物的黄色垃圾袋，此外还有用于生活垃圾的黑色袋子。
不过，参与试点的机构都表示，制定了医疗垃圾处理的流程，也准备了相应的分类工具。但在实际操作中，护士一天会去多个地方进行上门服务，甚至还有晚上的订单，处理完一天的订单后，将垃圾带回护理站，进行分类处理，实现难度也很大。
三、高年资护士积极性不高
虽然推出了护士多点执业的政策，但是许多人怕麻烦，不愿意多点备案。很多护士更希望不要透露全名和单位，避免医院领导知道，没有做好份内工作。虽然已经放开了护士多点执业，但实际进行的并不多。
也有人提出，网约护士“匿名”执业，这样不会被原工作单位知道自己在做兼职。对此，市卫健委医政医管处副处长刘颖明确表示：不能匿名。对于护士多点执业与原工作单位之间的沟通问题，刘颖说：“护士多点执业备案的渠道是畅通的。护士和医院是工作签约关系，如果医院明确规定说护士和医生不允许兼职，那么护士跟医院有协议在先，也应该遵守。”
四、价格体系市场争议大
“价格太贵了。”肺癌晚期患者王琳在接受北青报记者采访时多次提道。北青报记者在多家机构的网络平台上对价格进行梳理发现，最常见的上门打针(皮下注射或肌肉注射)和换药价格在160元至280元不等，采血在170元左右，压疮护理价格为250元至310元不等。与公立医院院内护理相比，这些价格贵出十多倍。
根据国家卫健委的试点方案，试点地区结合实际的供给需求，发挥市场议价机制，参照当地医疗服务价格收费标准，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳动技术价值和劳动报酬等因素，探索建立价格和相关支付保障机制。
试点项目仍然在进行，但是网约护士绝不像网约车这样简单，还需要更加严格规范的制度去约束。为了方便更多病人治疗，希望“网约护士”的项目在未来的道路上走的越来越远!
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