逃过了新冠疫情，他却死于汉坦病毒
2020/3/27 16:24:52 开放科学
云南省临沧市孟定镇的田某某，等到了解除疫情封锁、可以外出务工的日子，却倒在了外出务工的途中，夺去他生命的可能是另一种病毒。陕西省安康市疾控中心发现，他的汉坦病毒(出血热)核酸检测为阳性。
3月23日，宁陕县卫生健康局发布了《关于“途经京昆高速宁陕服务区复工包车1名务工人员病亡事件”的情况说明》，让汉坦病毒走进了公众视野。
汉坦病毒引起的以发热、出血和肾脏损伤为主要临床表现的传染疾病，在我国被称为流行性出血热，国际称为肾综合征出血热。中国疾病预防控制中心关于此病的信息称：
这种病起病急，进展快，若救治不及时可引起死亡，尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染，住院病人病死率可高达10%以上。但如果病毒感染后，能够早发现、早诊断、及时治疗，那么重症率和病死率可显著降低。
传播途径有哪些？
流行性出血热的主要传染源是鼠类，传播途径主要有三种：
接触传播：直接接触带病毒鼠的新鲜排泄物，病毒通过损伤的皮肤侵入体内而感染。
呼吸道传播：带病毒鼠排泄物污染的灰尘飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。
消化道传播：进食被带有病毒的啮齿动物的尿液、粪便、唾液污染的食物。
值得一提的是，汉坦病毒在人与人之间的传播极其罕见。
症状表现
人感染汉坦病毒后潜伏期通常为7-14天，也偶见短至4天或长至2个月者。
就诊早晚和治疗措施的不同，临床表现相差悬殊，典型临床表现具有三大主征，即发热、出血和肾损害。
患者起病急，早期有发冷、发热等症状，全身酸痛，乏力，呈衰竭状；可有头痛、眼眶痛、腰痛(三痛)和面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；可出现眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血和腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点。患者束臂试验阳性。
典型病例病程经过有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。轻型或治疗合理而及时的患者，往往五期过程不明显，或出现越期现象；重症患者则病情重，来势凶猛，病期可相互重叠，预后差。
多少种老鼠携带汉坦病毒
在我国，流行的致病性汉坦病毒主要为：黑线姬鼠所携带的汉坦型病毒和褐家鼠所携带的首尔型病毒。
除了这两种老鼠之外，几乎所有常见的老鼠均曾检出过汉坦病毒，但并不是所有的鼠都携带汉坦病毒，鼠带毒率可低至近乎“0”，也高达20%以上(每百只老鼠约有20只携带有汉坦病毒)。此外，还在多种鼠和蝙蝠中发现其他型汉坦病毒，但尚未发现可以导致人类疾病。
中国哪些地区流行？
流行性出血热是自然疫源性传染病，在自然界中长期存在。我国是流行性出血热主要流行区之一，上世纪80年代，最高年报告发病数曾超过10万例，近年来，疫情显著下降，但仍存在周期性波动。
发病呈现春季和秋冬季两个发病高峰，秋冬季高峰(10月份到下一年1月份)远高于春季高峰(4-6月份)。病例分布高度分散，又相对集中，除青海外，其它省份均有病例报告，东北三省、山东、陕西、河北、湖北等省发病较高。
宿主动物地区分布的不均衡，决定了每个省、地、县、乡/镇，甚至每个村寨的人群发病的分布不均衡，而宿主动物地区分布可随食物和温度等条件而发生变化，所以疫区分布又有变化性和相对稳定性。
如何防治
流行性出血热是一种可预防的传染病，只要措施到位，就可以避免被病毒感染。防治的关键主要是以下三个方面：
(一)防鼠、灭鼠是本病预防的主导措施，防鼠为切断传播途径，灭鼠为消灭传染源。
(二)疫苗接种可有效预防流行性出血热，是个人预防病毒性出血热的最有效的办法，我国针对流行性出血热实行扩大免疫接种规划措施，流行区人群应接种疫苗。
(三)病人治疗要“三早一就”，可显著降低病死率。
1、早发现：发现疑似病例，应尽早就医并及时向疾病控制机构报告。
2、早休息：发病后立即卧床休息，减少活动。
3、早治疗：早期治疗和预防性治疗是本病预后的决定性因素。
4、就近到规范性医疗机构治疗：就近治疗，避免长途转送加重病情。
疫苗
疫苗接种是个人预防流行性出血热的最有效措施。2008年开始，我国将流行性出血热免疫接种纳入了扩大免疫规划，以高发省份中的高发乡镇作为目标人群，对16-60岁人群进行常规免疫接种。
高发病区的16-60岁人群应积极到本地区疫苗接种点进行足程、规范接种疫苗，保护个人身体健康。到流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动，或在较长期野外户外工作任务前可接种流行性出血热疫苗，防止被感染。
如何早期识别
如果患者突然发病，畏寒或寒战，继之高热；可伴或不伴头痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉关节酸痛、困倦无力，恶心、呕吐、腰痛及腹泻等消化道症状，面部、颈部和胸部潮红(三红)，淤点和结膜充血等症状中之一或多项者；发病前1个月内有鼠类接触史或看见过老鼠、鼠排泄物；或所处地区为流行性出血热告发区等，可高度怀疑流行性出血热，应及时就医，并告之医生可能感染流行出血热。
感染后注意事项
(一)怀疑感染流行性出血热后，应立即卧床休息，减少活动。就医前，体温高热者可采用物理降温，不宜采用酒精擦浴，以免加重毛细血管损伤。物理降温无效者切忌服用发汗退热药以免进一步降低血容量。同时注意液体和能量的补充，防止脱水。
(二)早期治疗和预防性治疗对本病预后的决定性因素。本病发病具有原发性损伤，病程经过呈自限性特征，应把治疗措施立足点放在“早”字上。预防性治疗是根据本病的发病机制及发生发展规律，在病程各期到来之前，采取针对性的治疗措施，可防止该病期发生或减轻其经过。
(三)本病发病早期，全身小血管和毛细管损失麻痹、扩张，脆性和通透性增强，肾脏出现损伤。因此应尽量避免长途转送，防止颠簸加重血管损伤，或导致血压下降。如必需长途转送者，应尽量减轻长途颠簸和疲累对病人造成的损伤。
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