戒了这么多年烟，原来一直用错了方法
2020/6/1 21:00:00 开放科学
调查显示，我国15岁以上成人吸烟率为27.7%，据此推算，我国目前烟民超过3亿，并且约有7亿非吸烟人群遭受二手烟的危害。
众所周知，吸烟危害健康，有百害而无一利，持续吸烟会对人体健康造成严重危害，导致各种吸烟相关疾病。而且，不管生什么病，医生交代注意事项时，都很可能会说：“戒烟!”听了医生这么说，很多人也想过戒烟，可就是怎么也不成功，不抽几天忍不住又抽了起来。戒烟怎么这么难呢？
为什么医生老要劝人戒烟？这是因为，吸烟不但本身有害，而且对身体各个系统的疾病和治疗都不利。吸烟会导致慢性支气管炎、加重慢性阻塞性肺病、导致肺癌发生率明显升高，加重呼吸系统疾病，这点相信毋庸置疑了。大量证据表明，吸烟是心血管疾病的“帮凶”之一。尼古丁对血管内皮有直接破坏作用，可加速动脉粥样硬化，同时可诱发血管痉挛。这些都是导致心肌梗死、脑梗死等疾病的直接原因。
而对于消化系统疾病，吸烟是加重胃炎的重要原因之一，还可导致消化道溃疡反复发作，难以愈合；导致反流性食管炎和胃癌、食管癌的发病率明显上升。吸烟者食欲较普通人明显要差，营养吸收不足，也不利于疾病康复。如果需要进行外科手术，香烟中的尼古丁会引起血管痉挛收缩，对微小血管的作用尤其明显，会造成伤口局部血流速度减缓，导致供血减少、伤口愈合速度减慢、对外界抵抗能力下降，更容易发生伤口感染。所以，不管是患者还是健康人，医生都会劝导戒烟。戒烟的三种方法戒烟是减少吸烟相关疾病最有效的途径。调查显示，近6成吸烟者曾经尝试过戒烟，但都未戒烟成功；他们中9成人从来没有去过戒烟门诊或使用过戒烟产品帮助，表明大部分戒烟者缺乏戒烟技巧和知识，因此戒烟十分困难。目前，戒烟方法一般有心理行为干预、药物治疗和干戒法三种。干戒法就是强制不抽烟，使戒断症状自然消退，是我国烟民采用最多的戒烟方法，也是最原始的戒烟方法。虽然简单、成本低，但是过程十分痛苦，单纯依靠毅力戒烟效果微乎其微，所以失败率高，不提倡单纯用这种方法。而且，如果曾经干戒失败，就说明吸烟者有强烈的戒烟意愿，但难以忍受戒断症状，需要接受其他戒烟方法。
心理和行为干预主要在戒烟门诊进行。针对不同阶段的吸烟者采用不同的模式进行干预。对于暂时没有戒烟意愿的吸烟者，就向他强调健康相关性、认识吸烟的危害、告知戒烟的好处、告知戒烟可能遇到的问题和障碍、多次接触中反复进行上述戒烟动机干预。对于愿意戒烟的吸烟者，则采取询问、建议、评估、帮助和随访。
药物治疗药物治疗是20世纪80年代以来国内外研究和应用最多的戒烟干预方法。包括尼古丁替代疗法、非尼古丁替代疗法，尼古丁替代疗法主要包括尼古丁贴剂、咀嚼胶、喷鼻剂等，非尼古丁替代疗法中典型的代表药品为酒石酸伐尼克兰和安非他酮。它们都可以减轻或消除戒烟者戒断症状，使得戒烟成功率大大提高。但是，在中国，这类药物属于处方药，且不在医保报销范围内，相对偏高的价格使部分戒烟者望而却步。就戒烟效果来说，酒石酸伐尼克兰效果最佳，心理干预次之，干戒法效果最差。而目前临床主张联合多种方法戒烟，最佳方案是戒烟药物联合戒烟医生心理行为治疗，可以有效弥补单一方法的不足和不利因素，帮助吸烟者减轻戒断症状带来的不适，从心理上增强戒烟动机。电子烟可以戒烟吗？有些人还想到了用电子烟戒烟，因为电子烟广告宣称“吸电子烟更健康、更安全、可戒烟”。电子烟真的可以帮助人们戒烟吗？多项研究显示，电子烟并不会有助于戒烟，戒烟成功与否也跟使用电子烟无关，甚至使用过电子烟的人更不易戒烟。令人意想不到的是，使用电子烟的不良反应发生率高达50%，最常见的有口腔或咽喉部刺激、焦虑、抑郁、恶心、失眠等。临床医生也不会建议吸烟者使用电子烟来戒烟。
为什么含有尼古丁的药物可以用来戒烟，而含有尼古丁的电子烟不能用来戒烟呢？尼古丁替代疗法中的尼古丁含量及其在人体吸收、代谢清除的情况都经过了严格的标准化测试，使用后对人体的健康影响及戒烟效果同样经过了大量研究被证实是安全且有效的，才被批准上市应用，并且用其戒烟，使用剂量是逐渐减少的。而电子烟则不同，它对人体健康的影响尚没有被充分的测试和评估，世界卫生组织及多数国际权威学术组织普遍认为：电子烟中尼古丁也有成瘾性，长期使用可能对健康产生影响，没有证据证明可以用来戒烟，应限制或禁止电子烟的销售。
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