女性健康| 早期妊娠，反复检查HCG与孕酮真的有必要吗？
2023/3/31 12:30:00 开放科学

    

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     妊娠早期，去医院检查经常检查的两个血值就是孕酮和HCG，医生也是非常看重这两个数值的变化。但很多孕妈妈都在疑问，这两个数值代表什么？每次都要检查，意义又有多大？出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是否会导致流产？今天，我们就来分析一下这三者的关系。

    

     何为HCG？HCG全称人绒毛膜促性腺激素，是怀孕后生产出的一种激素，刺激黄体发育产生孕酮。主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。一般情况下，受精后第6天，受精卵滋养层形成，开始分泌微量HCG。而受精卵形成至晚在同房后2天(精子在子宫内能存活2-3天)，因此，同房后7天，一般3个星期内可以确定是否怀孕，一般建议同房后8天开始测定HCG。何为孕酮？孕酮其实就是黄体酮，也叫黄体激素，是卵巢分泌的具有生物活性的孕激素，在孕妈还没怀孕的时候就和雌激素一起管理“大姨妈”，也是支持早期胎儿生长发育的重要激素。通过孕酮的浓度可以初步判断胎儿的稳固情况。一般孕妈孕酮值均值≥25ng/ml为正常，孕酮值在15~25ng/ml，提示黄体功能不足，需要黄体酮治疗，成功率较大。孕酮值≤15ng/ml则治疗意义不大，需尽早终止妊娠。怀孕初期，孕酮的数值应该是保持上升的，如果通过两次孕酮检验单来进行对比，发现孕酮数值较前一次下降了，那么很可能是出现宫外孕或者是胚胎发育有问题，需进一步检查。

    

     HCG太低是不是就会流产？没有HCG太低这种说法，科学的说法是HCG翻倍不好，观察HCG是个动态生长的过程，而且HCG增长过程是自己跟自己的数据比，跟别人的数据比没有意义。如果血HCG 呈1.66-2倍的速度增长，说明妊娠状态正常的可能性大。如果血HCG倍增情况不佳，预示胚胎发育不良或异位妊娠的可能;如果血HCG值出现下降，说明生化妊娠的可能性大，同时也应当心异位妊娠。翻倍试验并不是绝对的预测指标，它只是反映了在那个特定时间段，胚胎滋养层发育状态，间接反映胚胎发育情况，也有异位妊娠早期也可表现为血HCG正常翻倍。如果停经超过8周，建议直接检查B超查看孕囊情况，没必要继续监测血HCG值。

    

     孕酮降低是不是意味着会流产？孕酮的分泌本身就有波动，不能根据一次检查就下结论，还需要看动态，看趋势，结合超声检查，有没有腹痛、流血等临床表现，才能准确判断有没有先兆流产。黄体到孕6周就开始萎缩，而胎盘要等到孕8周才建立起来开始工作，所以孕7-8周是个孕酮青黄不接的时候，也是孕早期较危险的阶段，孕酮这个时期有波动是正常的。另外胎盘孕8周左右开始接手分泌孕酮的工作了，孕酮的分泌量也会有起伏，等到孕11周，胎盘可以很好地分泌孕酮了，孕酮值的稳定度也就高了。如果HCG翻倍正常，孕酮下降，这说明胚胎是在正常发育的，但是HCG促孕酮的功能不行。建议尽量静养安胎，能躺就不坐，能坐就不走，只要孕酮不是特别低，不用特别补充黄体酮也可以安胎。如果孕酮太低可以考虑注射或口服黄体酮来帮助稳定。

    

     医生建议：不管是生化妊娠，早期流产还是异位妊娠，都不是单纯凭着血HCG的翻倍以及孕酮的高低进行诊断的，还有其他辅助检查来进行综合分析。孕早期反复检查血HCG与孕酮，只可大致预测胚胎发育情况，临床更推荐检测血HCG水平以判断妊娠绒毛活性，超声检测胚胎发育情况。

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