老年健康| 高血压、吸烟，当心“眼中风”！一旦发生，等不起！
2023/4/13 12:30:00 开放科学

    

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     视网膜动脉阻塞，俗称“眼中风”，是指血栓或栓子堵塞视网膜动脉血管，导致视网膜内层的血流减少；是眼科常见造成失明的急症之一!!!是发生脑血管和心血管意外的预兆。

     这么严重的眼部疾病，发病率高么？会有预兆么？该如何治疗呢？能有什么办法预防呢？1 发病率 RAO据数据统计，在美国、韩国及日本每年分别有1.9，1.8，2.5/10万人发生RAO；且年龄越大，风险越高；高血压病史及长期吸烟病史都是RAO高危因素。2 临床症状 突然的、无痛的、单眼视力下降；大多数患者毫无征兆的出现视力直接降至只能看到手指。有些患者在发病前会出现一过性的黑懵等情况。

    

     3 治疗 ?RAO在眼科属于急症，一旦确诊，必须在有效时间窗内进行治疗，可非常有限的恢复一部分视功能。 ?传统的治疗方案包括：扩张血管(舌下含服硝酸甘油)、降低眼压(前房放液)、吸氧以及抗血小板凝集等，但效果有限。?近年来，溶栓治疗RAO效果越来越得到肯定。溶栓适用于非感染性血栓栓塞性RAO患者。溶栓分为静脉溶栓和动脉溶栓，其中静脉溶栓较动脉溶栓更为简单快捷，操作方便；但安全性和效果不如动脉内介入溶栓，故治疗方案需要眼科医师和神经外科医师共同评估。4 预防 ?规律健康查体，预防心脑血管疾病；?禁烟酒、熬夜等不良习惯，喜清淡饮食；?积极控制血压、血糖、血脂；?若夜间打鼾，需专科医师评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停，改善夜间睡眠缺氧。

    

     划重点：眼中风必须做好以下三点!1 等不起 RAO一旦发生就会造成不可逆的视网膜损伤，要尽早给予干预。2 急不得 RAO患者往往患有高血压病史，着急焦虑会加重病情发展，不利于后续治疗。3 不放弃 即使传统的治疗方案效果不佳，哪怕错过了4小时的时间窗，我们中心很多患者甚至是发病2周，治疗后视功能仍有一定的改善。所以不放弃，不抛弃应是医患共同坚持的原则。

    

     动脉溶栓的禁忌症3个月内有过脑梗塞或有急性脑梗塞；急性发作或已有颅内出血、血肿、蛛网膜下腔出血、血管瘤或颅内肿瘤；动脉血压>200/100mmHg，动脉内有脓性栓子、近期有过感染性心内膜炎者；2周以内有手术史或3周以内的脑挫伤；有严重或不可治愈的疾病、妊娠及患有颞动脉炎者；有出血性素质和抗凝治疗者；病人或监护人不理解和不同意者。当然最终溶栓治疗RAO的成功率与阻塞时阻塞部位以及严重程度密切相关，所以RAO的治疗就是与上帝在赛跑，跑赢了，视功能才能有一定程度的恢复。

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