老年健康| 口腔健康是如何影响全身健康的？
2023/4/20 12:30:00 开放科学
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1、心血管疾病当出现牙龈炎症时，人体血液中的细菌和牙菌斑数量会大量增多。而这些细菌大多都带有一种叫“促凝蛋白”的物质，它促进血液的凝固，从而堵塞血管和动脉,进而增加卒中(脑中风)和心脏疾病的风险。与经常刷牙的人相比，那些不进行这项口腔卫生活动的人，似乎患心脏病的风险更高。这项发现确实对以前的一些研究具有很大意义，这些研究曾发现，牙龈疾病与心脏病之间存在一定联系。据该研究说，牙周疾病会导致患心脏病的风险增加19%，65岁以下的人的这一风险上升到44%。牙能和心脏有什么关系?牙周炎和牙龈炎的细菌会顺着血管进入体内，导致血管的炎症和损伤，细菌也可能参与血栓的形成，以前也有研究者在动脉粥样硬化斑块中检测到了口腔微生物。还有可能就是，口腔的炎症导致了免疫系统的激活，这带来的大量细胞因子和激活的免疫细胞会进一步引发全身的炎症。除此之外，口腔问题的风险因素，吸烟，同时也是心血管疾病的风险因素之一。
2、糖尿病牙龈/牙周疾病与糖尿病相关，而且可能增加糖尿病并发症的风险。多年来，人们已经认识到，2型糖尿病患者牙周炎或牙龈疾病的发病率增加。哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员随访了9296位未罹患糖尿病的受试者，检测了他们在过去20年间的牙周细菌水平。结果发现，在该时间段，牙周疾病水平更高的受试者罹患2型糖尿病的风险是牙周疾病水平低或没有牙周疾病受试者的两倍。很多研究均证实牙龈疾病会导致糖尿病，机制在于当口腔中的炎症非常严重时，会导致全身产生轻度炎症反应，反过来破坏机体的糖加工能力。机体产生的各种炎症分子中，可能某一些会与胰岛素受体结合，妨碍人体细胞利用胰岛素促进对葡萄糖的吸收。3、生育问题牙周病与早产和低体重儿的风险增加有关。怀孕时激素水平的波动会导致很多妊娠妇女的牙龈/牙周感染。一些人在怀孕期间忽略口腔护理,这是非常错误的。研究证实，患有牙周病的孕妇流产和致畸率是牙齿健康孕妇的7倍以上，而超过80%的幽门螺杆菌感染“祸起”口腔。有证据表明，在牙龈健康状况极其不佳的情况下，也可能导致低出生体重儿。2007年的一项针对3567名土耳其妇女和一项针对1305名巴西妇女的研究发现，牙周疾病、早产儿及低体重儿相关。
4、阿尔茨海默症口腔菌群在人体共生微生物群落中占有极其重要的位置，是仅次于肠道菌群的第二大人体微生物群落。口腔内适宜的温度、湿度和丰富的营养为微生物提供了良好的生存环境。在正常情况下，口腔菌群与宿主保持着稳态平衡，然而在疾病中，口腔菌群会失去平衡，有害细菌增多。比如，牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳氏菌和牙密螺旋体等细菌可能与牙周炎有关。牙周炎已被证明与阿尔茨海默病正相关。一项针对轻度认知障碍患者的前瞻性观察研究显示，与无牙周炎的患者相比，牙周炎患者在6个月的时间内记忆力下降更严重。5、肺炎与肠道和口腔类似，肺部菌落同样在保护组织、免疫和器官稳态方面发挥作用。微生物通过持续在口腔和肺部之间迁移和清除保持生理性分布。下呼吸道感染是通过吸入气溶胶中的病原体或病理状态下的口腔内分泌物(包括牙龈假单胞菌、核仁假丝酵母菌等微生物)污染下呼吸道上皮引起的。牙周炎和龋齿是两种最常见的口腔疾病，引起口腔菌群失调。牙周组织中的细胞因子(如IL-1和TNF)可通过龈沟液进入唾液，吸入肺部引起炎症或感染。因此，不良的口腔卫生会增加病菌侵入肺部的风险，增加呼吸道感染和感染后细菌并发症的风险。
6、胰腺/肾癌牙周病可能与胃肠道和胰腺癌相关。2007年发表于美国《国家癌症研究所期刊》上的一项研究，于1986-2002年间每隔两年调查一次51529名美国人的健康状况。在216例罹患胰腺癌的患者中，有67例同时患有牙周疾病。排除受试者吸烟因素后，研究发现既往牙周病史与胰腺癌的风险增加有关。研究认为，这可能与全身炎症反应或感染口腔中产生的致癌物质水平升高有关。有趣的是，科学家在解释为什么牙周疾病可能导致2型糖尿病时也提到牙周病对胰腺的损害。胰腺是与糖尿病病理生理过程密切相关的器官，随着对胰腺癌研究的深入，人们发现牙周局部感染对胰腺的影响，但相关机制尚不清楚。
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