子宫内膜太薄想涨厚点？这样调理就对了！
2022/7/19 19:00:00 生殖医学空间

    

     - 这是陪你好孕的第2494天 -

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     本文仅做科普，具体用药请遵医嘱。

     养一棵苗有多难？种子要好，土更要好。在怀孕过程中，卵子精子是种子，子宫内膜就是土地。土地如果过分贫瘠，有再好的种子也会颗粒无收。

     医学上一般认为，在卵泡成熟那天，或者促排卵周期时打HCG(绒促性素)当天，子宫内膜的厚度小于等于7mm，就可以称为是薄型子宫内膜。

     子宫内膜过薄会导致子宫内膜容受性降低，从而影响胚胎着床，成功受孕的几率会变小。临床研究表明：若子宫内膜厚度小于9mm，试管移植成功率仅有53%；若子宫内膜厚度大于16mm，试管成功率将达到77%。

    

     不管是准备做辅助生殖，还是准备自然受孕的准妈妈，都要关注自己的子宫内膜厚度。把土地养得肥肥的，才好播种。

     今天我们就跟大家掰开揉碎讲一讲：为啥会出现子宫内膜薄？子宫内膜薄应该用什么方法涨起来!

    

     内膜：我也不想薄正常的内膜总是相似的，薄的内膜各有各的不幸。为啥偏偏你的内膜，变成了又薄又秃的大冤种呢？对照一下下面这些原因：

     - 1 -年龄谁也抵御不了时间的拉扯，年纪越大，卵巢、子宫的功能越差，真不是说说而已。广西省计划生育科学技术研究所李玉华教授表示：临床上40岁以下的女性，出现子宫内膜薄的概率仅为5%，但在40岁以上的女性中，这个数字达到了25%。

    

     - 2 -宫腔感染因为各种原因，病原体入侵到宫腔内造成感染，波及到子宫内膜。正所谓城门失火殃及池鱼，就是这么个道理。目前临床最常见的病因是生殖道上行性感染和结核。据统计，约70% 的生殖器结核会影响到女性子宫内膜[4]。

     - 3 -宫腔手术反复的宫腔操作会致使内膜损伤，其中人工流产尤其需要警惕。据国家人口计生委科学技术研究所统计，我国每年实际实施的人工流产术有1300万台，做了2次以上人工流产的约占55.9%，有约53%的患者伤及内膜基底层。

    

     这个数字是什么概念？全国每1000人中就有4.9个因为人工流产而导致子宫内膜变薄，直接影响到后续生育。可以说非常可怕了。

     - 4 -某些药物促排卵药物氯米酚具有抗雌激素的作用，且半衰期较长，会让子宫内膜长期处于低雌激素水平状态，影响内膜正常生长。长期口服某些避孕药5年以上，如地诺孕素(dienogest)，也会对子宫内膜厚度造成负面影响。[5]

    

     - 5 -特发性薄型子宫内膜排除了临床上所有可能的病理性因素，只表现为子宫内膜菲薄、反应性低下，考虑是特发性子宫内膜薄。这跟个体体内雌激素受体表达基因较少有关。

     简单来说，同样数量的雌激素，正常内膜上有10个受体，可以正常充血，而你的内膜上只有1个，自然就厚不起来了。

    

     咋样才能让内膜涨起来？

     对于宫腔内的炎症、感染及结核，确诊后就要立刻对症治疗。

     如果治疗一段时间以后，情况仍然不太乐观，医生会考虑先给你做个

     宫腔镜检查

     一是可以看看有没有内膜粘连，如果有的话就直接分离掉；二来也能取点内膜出来做检查，排除其他病变的可能。

     在进行了宫腔镜检查和子宫内膜活检之后，确认没有病理性异常的情况下，该用什么方法来让子宫内膜涨起来呢？

     下面这5个方法可以帮到你!

     - 1 -雌激素(给内膜施肥)

     推荐指数★★★★★

     这是目前应用范围最广、最权威的方法。如果说子宫内膜是土地，那雌激素就是肥料，可以又快又好地让贫瘠的土地肥沃起来。

     大剂量、持续应用雌激素，可以作用在子宫内膜的雌激素受体(ER)上，诱导ER，增加ER的数量，改善ER功能，促进内膜细胞增殖[1]。临床上目前有口服、阴道给药以及皮下注射的方法来补充雌激素。

    

     广西生殖医学中心做过这样一项研究：

     研究人员把217例年龄、BIM、临床妊娠率、流产率等一系列数据都没有显著差异(P>0.05)的内膜薄患按内膜转化日EMT分为A组(EMT≥8 mm,n=105)和B组(EMT<8 mm,n=112);并以同期正常内膜厚度行自然周期FET治疗的患者为对照组(C组,n=107)。

    

     结果表明：流产次数多的患者，子宫内膜变薄的几率也会升高，而通过增加雌激素的使用时间和剂量，可以改善子宫内膜薄患者的妊娠结局。

     但是对于ER实在很少的患者，使用常剂量的雌激素效果可能就比较有限了，得让医生根据情况综合治疗。

     - 2 -生长激素(另一类肥料)

     推荐指数★

     生长激素(GH)和GnRH-a(促性腺激素释放激素的类似物)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等在一些研究中，可以改善子宫内膜的功能，显著缩短子宫内膜准备时间，获得比较满意的妊娠率和胚胎着床率。[6][7]但明确的分子机制有待进一步试验证实。不可擅用，需要遵医嘱使用。

    

     - 3 -活血药物(改善土质)

     推荐指数★★

     薄型子宫内膜的主要特点是子宫动脉血流阻力高，内膜的血流灌注差，腺上皮的生长速度慢，从而影响内膜厚度。所以从理论上来说，通过活血类药物促进血管扩张，配合雌激素进行治疗，也可以起到改善内膜厚度的作用。

     比如阿司匹林、己酮可可碱[8]、西地那非(也就是伟哥)等，都对改善宫内膜厚度有一定疗效[9] 。

    

     不过学术界也有一些不同的声音，认为它们疗效还有待进一步证实，西地那非还有一定副作用。所以不太建议自行使用。除此之外，还有盆底肌按摩/神经电刺激疗法等，也是比较有效的活血方法。

     - 4 -中医疗法(从改善气候来改善土质)

     1、中药

     推荐指数★★★

     中医认为，薄型子宫内膜是以肾精亏虚为主，精血不足导致的虚实夹杂之证。可以通过补肾活血、温宫养膜的药物来整体调理。[10]临床上使用补肾调冲活血系列方、薯蓣汤、复方玄驹胶囊、麒麟丸等配合常规治疗方法来调理，对子宫内膜的改善效果确实比单一西药要明显。

    

     需要强调的是：中医讲究辨证治疗，需要根据个体自身情况来用药。千万别自己瞎吃药!

     2、针灸

     推荐指数★★★

     国内外多项研究表明：低频神经肌肉电刺激(NMES)可有效改善子宫内膜血流阻力指数，增加内膜血流灌注，使子宫内膜厚度增加，提高妊娠率[2]。

    

     郑州大学第二附属医院研究团队的一项共80位患者参与的研究发现：在配合使用仿生物电刺激联合超声“针灸”(电超声)治疗后，观察组的子宫内膜厚度由4.59~5.75mm增长至7.97~8.73mm，平均增长2.6mm，对照组由4.67~5.74mm增长至6.7~7.32mm，平均增长1.805mm。

     结果表明：电超声配合西药的治疗效果比单一使用西药明显得多。

     目前来说，电超声长期的临床疗效及相关机制还有待进一步研究。在治疗时可以根据医生建议作为辅助手段来进行。

     - 5 -再生医学(这土不行，整点新土)

     推荐指数★

     子宫内膜是土地，如果土地实在贫瘠得不行了，救不了了，索性就放弃了。用高科技再造一片土出来，让胚胎在新造的肥沃土地上扎根。听起来是不是很带劲？

    

     目前已经证实，子宫内膜干细胞(EDSCs)存在于人体内，对子宫内膜的再生起作用。造血和骨髓干细胞也可以通过刺激来起到上皮细胞再生作用。之前临床上也有利用自身骨髓间质干细胞(BMSCs)移植，来达到修复子宫内膜、顺利怀孕生产的案例[12]。但是数量少，还需要更大样本的研究。并且技术难度比较大，推广应用起来有一定难度。

     不过呢，梦想总是要有的，科学家也在一直努力，再生技术还是很值得期待的。

     如果觉得文章有用，记得点赞转发我们一起走过这段特殊又艰难的日子!参考文献：[1]王丽燕,符晓倩,罗宇迪,李华,杨一华.超生理剂量雌激素方案对内膜薄患者子宫内膜厚度及FET妊娠结局的影响[J].生殖医学杂志,2022,31(01):63-69.[2]何莹,张庆,刘盼,王冰,贾玮玮,邱敬涛,罗莹莹.仿生物电刺激联合超声“针灸”治疗薄型子宫内膜不孕患者的临床疗效研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(12):1254-1258.DOI:10.19538/j.fk2021120119.[3]刘奕彤,周抒.薄型子宫内膜的治疗进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2021,40(02):157-162.[4] Jai、Bhagwan、Sharma 等人。女性生殖器结核：再访[J]. 印度医学研究杂志，2018 年。[5] Kodama M , Onoue M , Otsuka H , et al. 地诺孕素在宫腔镜手术前减薄子宫内膜的效果[J]. 微创妇科杂志，2013，20(6)：790-795。[6]吴芳, 李慕军. 生长激素与子宫内膜发育关系的研究进展[J]. 医学综述, 2011, 17(10):3.[7]郭郊, 郭帅帅. 人工周期冻融胚胎移植中应用hCG对子宫内膜容受性的影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2021, 29(4):5.[8] Weckstein LN，Jacobson A，Galen D，et al. Low -dose aspirin for oocyte donation recipients with a thin endometrium: prospective, randomized study[J]. Fertil Steril，1997，68(5)：927 -930. doi: 10.1016/s0015-0282(97)00330-0.[9] Sher G，Fisch JD. Vaginal sildenafil (Viagra): a preliminary report of a novel method to improve uterine artery blood flow and endometrial development in patients undergoing IVF [J]. Hum Reprod，2000，15(4)：806-809. doi: 10.1093/humrep/15.4.806.[10]王雪莹,王翠霞.薄型子宫内膜不孕症的中医临床治疗进展[J].实用中医内科杂志,2021,35(07):136-138.DOI:10.13729/j.issn.1671-7813.Z20201035.[11]王泳晓,周娟,何彩云,刘桂英,何丽亚.氯米芬联合补肾助阳中药对诱导排卵周期中子宫内膜厚度的影响[J].中国医学创新,2014,11(21):62-65.[12]刘奕彤,周抒.薄型子宫内膜的治疗进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2021,40(02):157-162.作者：林隙，原创文章投稿、转载、合作，请联系小编(微信：shengzhi012) - next -

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