卵巢好不好，性激素六项最知道！
2022/8/3 19:00:00 生殖医学空间

    

     - 这是陪你好孕的第2509天 -

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     卵巢是女性生命活力的源泉，是我们女性人体最重要的性腺器官，但卵巢不是一个孤独的存在。上有中枢神经系统这个指挥中心，向下还有下丘脑、垂体这些远交近邻，保持着密切的联系，共同来维持我们的女性的发育、生长、成熟、生殖、衰老的生理过程。

     生殖内分泌的特别之处就在于可长、可短、可正、可负的反馈着，互相影响、促进及牵制，以达到一种平衡，那我们就从这张图讲起。

    

     什么是大小boss？

     这张图的大boss——我们的下丘脑，在下丘脑内侧基底部及视前区脉冲式释放分泌着促性腺激素释放激素(GnRH)。GnRH的调控合成与释放促性腺激素FSH 和 LH，而且可选择性调节其中一种激素的释放。

    

     往下是我们的小boss——垂体。

     垂体包括腺垂体和神经垂体，腺垂体可以释放很多激素，与我们生殖密切相关的则是促性腺激素，卵泡刺激素及黄体生成素；泌乳素及促甲状腺激素。

    

     促卵泡激素(FSH)—— 脑垂体前叶分泌促黄体生成素(LH)—— 腺垂体嗜碱粒细胞分泌催乳素(PRL)——垂体前叶腺嗜碱酸粒细胞分泌

     这些数值变化提示哪些信息？

     这些英文缩写大家眼熟吗？相信去妇科查内分泌的姐妹在报告单上都看到过。我们来看看这些数值的变化，都在提示我们什么？

     临床上FSH、LH的变化常提示疾病的发生，大家可以根据自己的报告对照一下：FSH过高，说明卵巢的储备功能下降或衰竭，可用药调整维持或改善其功能；LH过高，会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可在促排卵治疗之前降LH治疗；FSH水平<10IU/L为正常，FSH>10～15IU/L，预示卵巢低反应，FSH>20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经，但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。基础FSH/LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高>2～3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低；基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高，E2>80pg/ml，提示功能下降。PRL过高，也会影响卵泡发育、排卵和黄体功能，需要排除饮食、睡眠、情绪等影响，明确是否存在垂体微腺瘤后用溴隐亭对症治疗。

    

     最后到了我们的部门主管——卵巢，主持我们的排卵及雌孕激素的分泌。

    

     卵巢——女性的性腺，健康的基础以及青春活力之源，换句话说，女性是否衰老，卵巢来定。

     卵巢的基本情况

     卵巢的结构

     卵巢位于输卵管后下方；青春期前卵巢表面光滑；排卵后表面逐渐凹凸不平；成年人的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5～6g；绝经后卵巢萎缩。

    

     卵巢的周期性变化

     从卵泡发育成熟——排出——黄体形成及退化。卵巢一般每月只有一个原始卵泡成熟并排出，一般来讲，女性一生成熟的卵子约为400～500个，其余就退化闭锁了。

     一个卵子排出后约可存活12-24小时，在这期间等待着与精子相遇、结合。若中途夭折或是质量太差被拒，失去这次受精的机会，就要等到下个月，循环往复。

    

     临床上如果有生育要求的女性我们可以通过B超直观动态监测(不止1次哦)，从月经第11天开始(根据月经周期长短)卵泡正常的发育速度为1-2mm/日，直径至1.8cm我们认为卵泡成熟，这时也会有三种可能：排出、萎缩、或黄素化。具体的监测频率需根据每次检查情况。

     卵巢的两大功能

     产生卵子并排出；内分泌功能：合成并分泌性激素

     卵巢性激素

     雌激素、孕激素及少量雄激素。

     雌二醇 (E2)——卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌，睾丸、胎盘、肾上腺，也可以分泌。孕酮 (PROG)——卵巢内膜细胞及黄体细胞分泌睾酮(T) ——肾上腺、卵巢分泌临床上的E2、P的变化

     E2过高，患者可能有残存的卵泡，还可预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生；如卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡过早黄素化：E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，可于LH峰出现后的24~36小时排卵；而卵泡小于或等于1.6cm，可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能；卵泡大于或等于1.8cm，LH无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟；E2过低，B超提示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟质量欠佳或为空卵泡，一个成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过200pg/ml，排卵前先出现E2高峰，24小时后出现LH高峰，同时诱导排卵；P>5ng/ml提示有排卵，黄体高峰期；P<10ug/L，则考虑无排卵或卵泡不破裂黄素化；P大于15ug/L，提示黄体功能良好。T过高，会影响卵泡的发育，可出现小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。

    

     卵巢这两大功能都与我们的年龄密切相关，有个不可逆的趋势，而我们要做的就是顺应卵巢的周期性变化特点，改善卵巢功能，更好的保护我们的卵巢。

     人体的生理奇妙而精密，下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，即下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)。临床上只有了解他们之间的联系才能更好的诊断疾病，也就不会“头痛医头、脚痛医脚”了，有症状+及时、专业医生的评估诊治才是正确的打开方式。

     作者：万凌屹，原创文章投稿、转载、请联系小编(微信：shengzhi012)

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