多囊卵巢综合征，别被无知耽误了治疗！
2022/8/6 19:58:21 生殖医学空间

    

    - 这是陪你好孕的第2512天 -

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     是谁？每天逼着自己跟奶茶、水果、面包、炸鸡做斗争？

     是谁？刘畊宏、美丽芭蕾一个都不敢落下，每天哭着去打卡？

     为啥我们这么苦？

     还不是因为这讨厌的多囊卵巢综合征!!

     近几年来，妇科内分泌门诊多囊卵巢综合征的患者越来越多。

     2007-2011年我国对年龄在19-45岁之间的15924名汉族女性进行流行病学调查，发现中国汉族女性多囊卵巢综合征的患病率为5.61%，但仅有9.61%的患者意识到自己可能患有内分泌或者妇科方面的疾病。

    

     多囊卵巢综合征患者的临床表现是多样化的，因人而异，概括起来，主要是以下几种：

     月经不调

     月经推迟一周至数月。普通女性一个月一次，多囊卵巢几个月才来一次，甚至闭经(闭经不是绝经)，或者合并月经淋漓不净；

     越来越像女汉子

     雄激素水平升高：有面部、背部痤疮，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身体中线部位出现过多的毛发；

     “喝水都胖”

     吃得不多，腰围却越来越粗(≥80cm)，体重年年长，减肥都困难；

     不孕及反复流产

     多囊卵巢综合征会导致不排卵、子宫内膜容受性改变，受孕率比正常女性低，且怀孕后自然流产率高。

     如果你觉得：”哦，这个病就是月经不好，长肉长毛长痤疮“，那就太小看多囊卵巢综合征了。

     澳大利亚学者发表在《临床内分泌和代谢学杂志》的一项大型回顾性研究揭示， 多囊卵巢综合征(PCOS)患者出现其它疾病的风险将增加，包括心血管疾病、代谢性疾病、心理性疾病、肿瘤性疾病和生殖功能异常等。

    临床上目前是根据欧洲生殖和胚胎医学会和美国生殖医学会2003年在鹿特丹提出多囊卵巢综合征建议诊断标准：

     稀发排卵和(或)无排卵；高雄激素的临床和(或)高雄激素血症并排除其他可能的致病因素，双侧卵巢多囊性改变。

     只要满足两项就足以诊断多囊卵巢综合征。诊断前还要排除同样可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病如肿瘤性疾病及肾上腺功能亢进。

    

     多囊卵巢综合征在不同的人身上表现可能差异很大。有些患者会出现一些代谢情况的异常，例如血脂、血糖、胰岛素的异常；有些患者会出现体重显著增加、肥胖。但是不是每一个患者都会有肥胖或痤疮，而没有肥胖或痤疮更不是排除多囊卵巢综合征的指标。

     如果怀疑多囊，一般医院会建议做盆腔超声检查、激素六项、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、抗苗勒管激素(AMH)、血脂、甲状腺功能检测等来进行综合判断。但这些检查也只能帮助确诊多囊，不能推导病因。

    目前多囊卵巢综合征的病因并不明确，遗传、营养、环境、精神因素等都是可能的病因。

     1、母亲确诊多囊卵巢综合征或有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病人，患多囊卵巢综合征的风险则相对增加。2、肥胖与高能量饮食，会加重排卵障碍与高雄激素血症。3、存在于一次性塑料杯及装修地的环境化合物，如双酚A、二噁英会干扰内分泌系统，引起排卵障碍或者胰岛素抵抗的表现。4、长期抑郁、焦虑、紧张，也会促进多囊的进展。

     多囊卵巢综合征同高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，只能控制，不能治愈或者自愈。临床表现也是多种多样、因人而异。

    

     有些人症状轻，比如有的患者月经稍不规律，但没有出现完全不排卵，就有机会自然怀孕。加上本身很注意调整生活方式，人比较瘦，远期健康的影响也比较小。 这种情况谈不上自愈，但疾病影响确实不大。

     而伴有明显的高雄激素血症(如痤疮、多毛、皮肤油脂多等)和肥胖的患者，出现糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症的风险就明显升高。

    有关PCOS治疗的方法包括生活方式改变(运动、饮食调节)、药物(降雄激素药物、降胰岛素药物；有生育要求者用促排卵药等)。

     生活方式改变包括运动和饮食调节，综合通俗的说法是 “迈开腿、管住嘴”。

     多囊应该怎么吃？

     尽量不吃

     高能量饮品、加工食品(罐头、腊肉等)以及高钠高反式脂肪的食物(如油炸食物)；

     尽量少吃

     精制碳水化合物(如白米饭、白面馒头、精面面包、糕点饼干)；

     适量多吃

     未加工的红肉、禽肉、蛋类和奶，尤其是优质蛋白(比如豆腐)。

     多吃

     水果(糖分高的水果要控制摄入量)、坚果、鱼、蔬菜(高纤维食物)、植物油、加工程度极低的全谷物、豆类和酸奶。

    

     多囊应该怎么运动？

     遵守FITT原则

     F：Frequency，每周3-5次I：Intensity，运动强度由低到高T：Time，30-60分钟/次，逐渐延长T：Type，选择方便、易行的运动

     注意先后顺序

     热身：轻微有氧运动(如：慢走)或拉伸，持续5-10分钟。正式锻炼：此时可以快走、游泳、跑步或练健身器械等放松：拉伸或轻微有氧运动，持续5分钟。

     胖瘦多囊的运动侧重

     对胖多囊的妹子来说，有氧运动(如：行走、快走、跑步或游泳)和阻力运动(举哑铃、俯卧撑等)同样重要。

    

     对瘦多囊的妹子来说，需通过阻力训练来增加肌肉含量，更好地控制血糖和胰岛素。

     给自己定个小目标

     在不吃药的前提下，可以把基础目标定为减重5%-7%，体重减轻超过5%即可减少心血管疾病的危险因素，例如血脂异常、高血压和糖尿病。

     注意

     每个人疾病情况复杂、严重程度不等，如果你雄激素过高、胰岛素抵抗严重、着急生娃或者觉得自己没办法坚持运动的话，还是要配合药物调理内分泌，但同样离不开适量运动。

     多囊卵巢综合征虽然摆脱不掉，但它可治疗、可控制。好好遵医嘱进行调理，一切皆可在掌控之中!

     所以，请多囊姐妹一定不要灰心丧气，客观面对、积极治疗，才是打败多囊的最好方式!

     每天完成一个小目标，一天天坚持下来，会有惊喜的!

     参考文献：[1] 中国超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识编写组. 中国超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2020, 40(12): 965-971.作者：林隙投稿、转载、请联系小编(微信：shengzhi012)

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