8年不孕患者决定放弃治疗，医生有话想说……
2022/8/11 17:20:00 生殖医学空间
- 这是陪你好孕的第2517天 -
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今天是令人沮丧的一天。这位远道而来的患者绝望的眼神在我脑海中挥之不去，令我久久不能平静。
前些天，接到了一位患者的电话咨询，她远在贵州，8年不孕，在当地做了试管，有4个囊胚，移植过一次没成功，现在还剩3枚囊胚待移植。
因为宫腔粘连的问题在当地做过近10次宫腔镜，当地医生给她的宫腔判了“死刑”，无药可治，说她不可能再怀孕了。
四处打听 远赴北京就医
她感到伤心、绝望，但仍不想放弃，四处打听。当她得知我们这里可以进行宫腔灌注PRP(富集血小板血浆)改善内膜后，又重新燃起了希望，买了飞机票准备飞北京治疗。
为妥善起见，来之前给我打了电话咨询。看了她远程发给我的病历资料后，我告诉她，PRP宫腔灌注确实可以帮助内膜修复，改善内膜的容受性，有利于胚胎着床受孕，但每个人的治疗效果不尽相同，不能保证一定有效。
我们做了有200多例患者，大部分是有效的，表现为内膜的厚度、形态或血流的改善，也有小部分人没有明显改善。有些人1个周期就可以看到效果，而有些人可能需要2个、3个甚或更长时间才能有效果显现。
另外，做PRP宫腔灌注前最好宫腔镜明确诊断，看是否需要及适合进行灌注。对于子宫内膜炎、薄型子宫内膜、宫腔粘连分离术后子宫内膜修复来说，灌注效果会比较好，而对于内膜纤维化及未分粘过的宫腔粘连来讲，灌注则不会有太好的效果。
这位患者表示已经安排好假期到北京，不论如何要试试，因为没有别的更好的办法了。
很快，我就见到了这位患者，因为她的充满希望，因为她的充分信任，我愿意全身心地去投入、去和她一起挑战未知。
我们进行了长时间的交谈，更深入地了解她的病史和既往治疗情况，在完成相应的准备后，顺利地进行了第一次的PRP治疗。
两天后回来复诊，复查超声显示，内膜血流略有增加，厚度和分型没有明显变化。
没勇气尝试 放弃治疗
可能是她在进诊室之前已经和她当地的主治医生有过沟通，她一进诊室就带着伤心、失望的表情。我看过超声报告，建议她再继续进行灌注的时候，她说她的主治医生告诉她根本没用的，她不想再看了，想去找代孕。
我告诉她，她的宫腔粘连比较重，做了这么多次分粘手术，治疗周期肯定会长一些，只有坚持治疗，肯定会有改善的。这次复诊已经看到血流有增加，就是好现象，我们可以继续进行治疗。
可能是她之前和她的主治医生沟通的内容在她头脑中太根深蒂固了，我和她说什么她都听不进去了，她非常地伤心、非常地失望。
我建议她再次灌注，她表示再考虑考虑，然后红着眼眶走出了诊室，我知道她不会再回来了。由于候诊患者较多，我继续看诊别的患者，但不知为何，她转身而出时的绝望表情在我脑中挥之不去。
想着她一个人从那么遥远的地方来到北京，此时内心该是多么的孤独、无助，我的心里非常不平静，让助理联系她要确认她是安好的。她表示已经到了火车站，准备回去了，怕北京的疫情影响，再耽搁怕回不了家。好在，起码她是安全的，我总算放心了。
医生说的 也不一定是真的
我想，医学能够做到的是有限的，人类的认知也注定将永远是在路上。
作为医生，一方面我们要竭尽所能帮助患者，另一方面不能盲目自大肆意妄为。在你不了解的领域，不要轻易肯定，也不要轻易否定，只有当你不断地学习与实践，对事物有了充分的了解之后，你才有发言的权力。
另外，对待患者，只要有1%的希望，我们都愿意付出100%的努力，不要轻易说出那句让人绝望的话。人是身心灵的统一，我们救治的不仅仅是患者的身体，还要安抚他们受伤的心理。
这里分享一句在医学界业内流传甚广但可能患者却并不熟悉的名言。
19世纪的美国有一位饱受肺结核病折磨的医生特鲁多，他最终死于肺结核(现在这种病已经可以治愈，不会再有人因为它救治不好而丧命)，他的墓碑刻着：
To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always。
译成中文便是：有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。
陈怡
医疗主任
毕业于复旦大学上海医学院；
曾就职于海军总医院生殖中心、306医院生殖中心并担任临床负责人；
从事妇科、生殖医学临床工作20余年，经验丰富。
临床擅长
卵巢早衰、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等助孕治疗。
花生门诊出诊时间
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