子宫肌瘤也会导致不孕？那该怎么办？
2022/8/26 19:00:00 生殖医学空间
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相信很多女性对于子宫肌瘤这个疾病并不陌生。大部分女性认为只要发现肌瘤就需要手术切除。这个认知是不完全正确的，接下来我们就来全面认识一下这个疾病。
什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤，顾名思义就是子宫肌肉里长出来的良性肿瘤。据统计大约有1/4-1/3的育龄期女性会患有子宫肌瘤 ，随着年龄增大，患有子宫肌瘤的概率会增高[2]。不过大部分子宫肌瘤是“静悄悄”的生长，不引起任何症状。所以很大一部分女性是在体检中发现的[3]。
子宫就好比作一个上宽下窄的房子，从里到外有三层结构，子宫肌瘤可以长在这三层的任何位置，不同位置、大小引起的症状不同：
(1)肌瘤长在“房子”最里面和中间一层时，会出现白带增多，月经量增多及经期延长。长时间月经量较多的话会引起贫血、乏力、心慌等症状。
(2)肌瘤长在“房子”最外面一层时 ，如果肌瘤较大的话，自己会在小肚子那里摸到一个包块[3]。
什么原因引起子宫肌瘤？
引起子宫肌瘤的原因目前还不明确。目前关于子宫肌瘤与营养和饮食习惯关系分享给大家。
大豆
食用大豆及豆类制品是否对子宫肌瘤发病有影响存在一定的争议。大豆异黄酮，为植物雌激素，在大豆中的含量为0.5%～7.0%[4]。
有研究发现给刚出生的宝宝喂大豆配方奶粉会增加患有子宫肌瘤的风险[5]。另外一项研究则发现，婴儿时期喝大豆配方奶粉的女性比没有接触大豆配方奶粉的女性会患有更大的子宫肌瘤[6]。所以建议不要过早给宝宝喂大豆配方奶粉。
维生素
大家都知道维生素D对于维持骨骼健康非常重要。不过近年来专家研究发现维生素D的缺乏会引起子宫肌瘤的发生[7]。维生素D是脂溶性的维生素，所以除了坚果外，其他植物几乎不含有。
鱼肝油、含油脂的鱼类以及全脂牛奶、奶油、蛋等都含有丰富的维生素D。还有最经济的办法就是多晒太阳，紫外线照射在皮肤上，皮肤上的油脂可以合成维生素D，多种方式联合，就可以预防维生素D的缺乏。
食物污染物
环境中的化学物质对食品的污染是一个新兴的重大全球健康、社会和食品安全问题。环境中有一类物质可以模拟我们女性体内雌激素并进行一些列的生理活动。双酚A为其中一种[8]。
双酚A被用于制成各种常见的消费品，如塑料瓶，包括水瓶、运动器材、CD、DVD、许多食品和饮料罐内部的涂层[9]。经研究发现双酚A暴露与子宫肌瘤存在一定关系[10]。在我们的日常生活中，要避免使用双酚A类的产品。
什么样的子宫肌瘤导致不孕？
子宫肌瘤引起的不孕占2-3%，长在“房子”最里面一层的肌瘤对怀孕及辅助生殖影响最大，其次在长在“房子”中间一层的。这样肌瘤通过改变“房子”的结构、血运及不正常的收缩来影响生育[11]。
什么样子宫肌瘤需要治疗？
对于子宫肌瘤的治疗，理想的治疗方法是改善症状、肌瘤持续缩小、保留生育能力及避免不必要的伤害[12]。
尤其是想备孕的女性，我们要权衡利弊。长在“房子”最里面一层的肌瘤对怀孕有不良的影响，可以行宫腔镜下切除来提高怀孕的几率。长在“房子”外面一层的肌瘤对怀孕影响很小，可以观察，不需要治疗。
如果长在“房子”中间一层的肌瘤大小在4cm以上，影响了“房子”结构，或者经生殖医生评估是因为子宫瘤是引起不孕的惟一因素，建议备孕前进行治疗[13]。
注意事项
子宫肌瘤无法通过食物消除，但可以通过健康饮食控制病情发展。
平时的生活中，多吃西兰花、卷心菜、大白菜、西红柿和苹果等水果和蔬菜可以降低子宫肌瘤的发生，因为这些食物中含有各种抗氧化剂和植物化学物质[14]。
另外，发现草莓中的花青素成分可以成为子宫肌瘤预防或治疗剂[14]。维生素A也可以降低子宫肌瘤的发生，这里强调一下，因为维生素A的脂溶性的维生素，所以要食用动物来源的，如动物肝脏含量较高[15]。
如果您发现自己有子宫肌瘤，不用过于担心，及时去医院就诊评估肌瘤大小、位置，根据专科医生的治疗意见处理。
参考文献：
[1] 常悦,钱景锋,高丽军,刘芸.有生育要求的子宫肌瘤患者的治疗进展[J].实用妇产科杂志,2018,34(03):186-189.
[2] 任颖，田莉. 子宫肌瘤与不孕症的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版)，2017，11(10)：1846-1850.
[3] 谢幸，孔北华. 妇产科学[M]. 9 版. 北京：人民卫生出版社，2018：303-306.
[4] 李傲辰.大豆的主要营养成分及营养价值研究进展[J].现代农业科技,2020(23):213-214+218.
[5] D'Aloisio AA, Baird DD, DeRoo LA, Sandler DP. Association of intrauterine and early-life exposures with diagnosis of uterine leiomyomata by 35 years of age in the Sister Study. Environ Health Perspect. 2010 Mar;118(3):375-81.
[6] Upson K, Harmon QE, Baird DD. Soy-Based Infant Formula Feeding and Ultrasound-Detected Uterine Fibroids among Young African-American Women with No Prior Clinical Diagnosis of Fibroids. Environ Health Perspect. 2016 Jun;124(6):769-75.
[7] 黄丹,尤共平,张晓蕾,郑金普,符映.血清维生素D及其受体水平与多发性子宫肌瘤的相关性[J].中国妇幼健康研究,2021,32(10):1482-1488.
[8] 刘宇尘,周剑,王敏.环境雌激素检测方法研究进展[J].环境科学与技术,2020,43(S2):165-172.DOI:10.19672/j.cnki.1003-6504.2020.S2.025.
[9] Pivnenko K, Pedersen GA, Eriksson E, Astrup TF. Bisphenol A and its structural analogues in household waste paper. Waste Manag. 2015 Oct;44:39-47.
[10] 万晓君. 双酚A暴露与子宫肌瘤关联性初探[D].东南大学,2018.
[11] 张小芹,李萌,卢美松.辅助生殖技术中子宫肌瘤的管理策略[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(07):6-8+11.
[12] 张慧英,薛凤霞.子宫肌瘤的分型及临床决策[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(08):857-860.DOI:10.19538/j.fk2019080103.
[13] 张丹丹,卢美松.子宫肌瘤与生育及妊娠安全的相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(08):864-869.DOI:10.19538/j.fk2019080105.
[14] Shen Y, Wu Y, Lu Q, Ren M. Vegetarian diet and reduced uterine fibroids risk: A case-control study in Nanjing, China. J Obstet Gynaecol Res. 2016 Jan;42(1):87-94. Islam MS, Giampieri F, Janjusevic M, Gasparrini M, Forbes-Hernandez TY, Mazzoni L, Greco S, Giannubilo SR, Ciavattini A, Mezzetti B, Capocasa F, Castellucci M, Battino M, Ciarmela P. An anthocyanin rich strawberry extract induces apoptosis and ROS while decreases glycolysis and fibrosis in human uterine leiomyoma cells. Oncotarget. 2017 Apr 4;8(14):23575-23587.
[15] Wise LA, Radin RG, Palmer JR, Kumanyika SK, Boggs DA, Rosenberg L. Intake of fruit, vegetables, and carotenoids in relation to risk of uterine leiomyomata. Am J Clin Nutr. 2011 Dec;94(6):1620-31. doi: 10.3945/ajcn.111.016600. Epub 2011 Nov 9. PMID: 22071705; PMCID: PMC3252555.
作者：张莎莎，原创撰稿
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