明明有精液，为啥说我没精子？
2022/9/2 19:00:00 生殖医学空间

    

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     有精液，但没有精子？

     小明和妻子结婚一年多了，平时不喝酒，不抽烟，性生活频率也正常，打算自然怀孕未做避孕措施，妻子还算了排卵日，可是没想到还是迟迟没有怀上孩子。

     小明自觉性功能正常，没什么问题，便让妻子去医院检查，发现内分泌及排卵正常，输卵管也通畅。这时医生建议小明做一次精液检查，小明一开始并不情愿，但拿到检查结果时却震惊了，精液常规分析报告提示精液里未发现精子!这到底是怎么回事？

    

     患者觉得自己有精液射出，就认定自己有精子，其实这是错误的，有精液不代表一定有精子。如果出现了精液检查提示无精子的情况，就诊者一般都会处于紧张慌乱的状态，那么，接下来该怎么做？

    

     要做哪些检查？

     首先，请患者镇定下来，带齐检查报告去找男科医生就诊，医生会根据个人的不同情况做进一步检查，来进行诊断。一般会做哪些检查呢？

     再次进行精液检查

     第一次精液常规检查中没有找到精子，接下来就需要进行再次检查，最少3次或以上精液离心后镜检仍未发现精子，即可诊断为无精子症。这是因为精液常规分析检查与禁欲期、留取精液是否完全都有关联，精子数量极少的情况下，只进行一次精液常规分析是很容易出现遗漏的。

     精浆生化检查

     精液的生化检查目前开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、中性α-葡糖苷酶、精浆锌、弹性硬蛋白酶等，这些项目反映男性生殖道不同附属腺的功能状态，对结果不同的组合项目分析，有助于分析无精子症、少精子症、弱精子症、畸精子症和精液液化异常的病因，还可用于对梗阻性无精梗阻部位的定位诊断。

    

     性激素检查

     这项检查是必须的，用来评估睾丸生精功能的情况，主要是促卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)检查，了解是否是因为内分泌的原因而无精子产生。

     遗传学检查

     Y染色体微缺失和外周血染色体核型分析可进一步了解是否存在遗传问题。这项是了解无精子的原因是否因遗传异常导致的，也对睾丸穿刺取精或者试管婴儿进行评估。

     此外，必要时还要进行阴囊彩超及经直肠精囊腺彩超等，依据个体情况，综合评估后部分患者行睾丸穿刺或显微取精术，评估生精功能。

    

     在此提醒各位，如果遇到生育问题，应该夫妻双方一同到正规医院的生殖医学科就诊，男方应先配合医生做相关检查排除男性因素，因为相对来说，男性相关检查一般为无创性检查。希望大家在备孕路上少走弯路，一路好孕!

     参考文献[1]《男性生殖遗传学检查专家共识》编写组,商学军,陈亮,夏欣一,刘德风.男性生殖遗传学检查专家共识[J].中华男科学杂志,2015,21(12):1138-1142.[2]陈斌,张正果,王鸿祥,王毓斌,胡凯,金炎,韩银发,王益鑫,黄翼然.1027例无精子症的精确诊断和治疗体会[J].北京大学学报(医学版),2010,42(04):409-412.

     作者：朱海瑛 | 来源：广东省妇幼保健院生殖中心投稿、转载、请联系小编(微信：shengzhi012)商务合作请联系微信号: 17600147813 - next -

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