45岁也能打九价HPV疫苗？别急着去排队，这些你要提前知道！
2022/9/5 19:00:00 生殖医学空间

    

     - 这是陪你好孕的第2540天 -

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     前几天，一则消息震惊了朋友圈。九价HPV疫苗接种年龄扩龄至9-45岁。此前，九价HPV疫苗的适用人群是16-26岁女性!

    

     许多超过26岁的仙女们激动不已，小编今天带着大家的激动和疑问“面”见了复旦大学附属妇产科医院隋龙教授。

    

     九价、二价、四价哪个好？

     目前我国上市的HPV疫苗根据预防的HPV病毒亚型不同，分为二价、四价和九价。主要区别在：

     二价疫苗：预防HPV16、18型四价疫苗：预防HPV16、18、11、6型九价疫苗：预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58

     HPV一共有100多种分型，在所有的高危型HPV病毒中，HPV16、18“毒性”最强，可谓是“最强王者”，超过70%的宫颈癌都与它们有关。还有其他高危型如31、33、45、52、58，约超过20%以上的宫颈癌与这些亚型有关。

    

     只要防住HPV16、18，就可以使自己大概率的远离宫颈癌。所以，二价、四价、九价哪个好呢？研究表明，无论二价、四价还是九价，他们的成分安全性以及预防16、18型HPV相关宫颈癌的保护效力是一样的。

    

     接种了2价/4价HPV疫苗，可以再接种9价吗？

     没有必要!也不鼓励!

     对于已经全程接种完2价、4价疫苗的女性来说，再次叠加接种9价疫苗，到底能产生多大的保护作用，目前的专家指导意见以及真实的临床数据研究，均尚未得出最终科学结论。

     对于没有全程接种完2价、4价疫苗的女性来说，如果确实因为客观因素无法继续接种原剂型HPV疫苗，再续种新剂型HPV疫苗前，需要咨询相关专业人员，经过专业医生的评估后，根据具体情况，在医生的指导下完成后续接种。

     宫颈癌的三级预防：

     一级预防，是指避免感染高危型HPV病毒。二级预防，是指定期进行宫颈筛查，发现宫颈癌前病变及时治疗。三级预防，是指早期发现宫颈癌并规范治疗。

     接种HPV疫苗仅仅是一级预防中的一个部分。接种了HPV疫苗，并不意味着我们可以“躺平”，仍然需要定期进行规范的宫颈癌筛查。

     HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌。与人类生殖系统病变相关的HPV有四十几种类型，目前没有哪一种HPV疫苗可以完全覆盖预防。

     另外，6%-10%的宫颈鳞癌和20%以上的宫颈腺癌可能与HPV感染无关，临床检测HPV为阴性。而且疫苗只是预防，对已经感染的HPV病毒，没有治疗作用。

    

     无论你是否接种过HPV疫苗，有性生活的姐妹都应定期进行规范的宫颈癌筛查。定期进行宫颈TCT和HPV筛查，是有效预防宫颈癌前病变和宫颈癌的措施，可以及时把癌症扼杀在萌芽阶段。有数据表明，仅靠单纯的细胞学筛查，就可以使妇女宫颈癌发生率下降80%。

    

     9价疫苗如果排不上，只能等待吗？

     接种时间比接种价次更重要!

     对于，25岁以上已经有性生活的成年女性，建议越早接种HPV疫苗越好。为了9价疫苗长时间等待，如果在这期间感染了HPV反而得不偿失。

     另外，从疫苗的种类上看，即便是二价苗，所针对的16与18型HPV病毒，也已经预防了70%的宫颈癌。不必非九价苗不打。

    

     17岁和45岁打，效果一样吗？

     我国 2020 年发布的《HPV 疫苗临床应用中国专家共识》优先推荐 9 ～26岁女性接种 HPV 疫苗，特别是 17 岁之前的女性，同时推荐 27～ 45 岁有条件的女性接种。不管几价的HPV疫苗在第一次性生活之前接种效果更好。

     根据相关研究发现，9岁开始，年龄越小接种HPV疫苗，诱导出的抗体水平越高，预防宫颈癌的效果也就更好。随着年龄增长，免疫力下降，对疫苗的应答反映逐渐变差，保护效力自然相应减弱。

    

     不打HPV疫苗可以吗？

     接种疫苗毕竟也是一笔钞票支出。那么，不打HPV疫苗可以吗？当然可以，即使没打HPV疫苗，我们通过定期进行规范的宫颈癌筛查，一样可以获得自我保护。

     如果我们条件允许，那么就给自己安排一个HPV疫苗接种，给自己多一个保护。

    

     九价HPV疫苗的新适应症获批，对于有条件接种的女性，还有一直期待的部分成年女性带来了一个好消息。

     但是，接种了HPV疫苗并不意味着靠上了一棵永远屹立不倒的大树!对绝大部分的妇女来说，要想尽最大可能将宫颈癌扼杀在摇篮里，除了接种HPV疫苗以外，仍要重视定期的宫颈癌筛查。而对小年龄女性来说，尤其强调，抓紧时间，尽早接种。

     作者：李敏 | 来源：复旦大学附属妇产科医院，授权转载

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