阿司匹林，可以预防孕妇先兆子痫？
2022/9/15 19:00:00 生殖医学空间

    

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     何为先兆子痫？

     先兆子痫，在医学上又称为子痫前期，是妊娠期高血压疾病(诊断参见下图)的严重阶段，伴有明显的水肿、高血压、蛋白尿，严重者甚至发生抽搐及肝肾功能衰竭、HELLP综合征、脑出血等。先兆子痫是妊娠期特有疾病，其严重威胁着母婴生命安全，也是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。文献统计，在全球范围内约2-8%的孕妇受该病困扰。先兆子痫的妊娠死亡病例10-15%。15%的早产由先兆子痫引起。胎儿患有神经精神疾病与孕妇患有先兆子痫呈正相关。

    

     怎样预防先兆子痫？

     1.适度锻炼，合理安排作息。

     2.合理饮食：不推荐严格限制盐的摄入。注意平衡膳食，体重增加不要超过15千克，最好控制在12公斤。

     3.小剂量阿司匹林的应用。可从妊娠11-13周+6，最晚不超过孕20周开始使用(最晚不超过孕28周)，每晚睡前口服低剂量阿司匹林100-150毫克至孕36周，或终止妊娠前5-10停用。

     4.钙片：低钙摄入(摄入量小于600毫克)的孕妇建议补钙，每日口服1.5-2.0g。

     5.抗氧化剂。

    

    

     阿司匹林预防先兆子痫的原理

     对先兆子痫较公认的发病机制是由子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍、胎盘血供不足、缺血缺氧及释放细胞毒性物质、最终导致炎症反应、血小板聚集和血管收缩所致。而阿司匹林具有抗炎、抗血管生成及抗血小板聚集作用。

    

     预防性口服小剂量阿司匹林有无危害？

     目前临床研究表明：口服小剂量阿司匹林可降低先兆子痫发病率至少10%，有足够的证据证明，预防性口服小剂量阿司匹林对高危孕妇利大于弊，对高危孕妇(母婴)的危害微乎其微。目前多个国家将小剂量阿司匹林列入临床指南。

    小剂量阿司匹林的适用人群： 先兆子痫的临床危险因素评估表

     组别

     危险因素

     推荐治疗方案

     高危组

     ①先兆子痫病史，尤其伴有不良转归；②多胎妊娠③慢性高血压疾病④1型或2型糖尿病；⑤肾脏疾病；⑥自身免疫性疾病(SLE,抗磷脂抗体综合征)

     具备≥1项高危因素时推荐采用

     中危组

     ① 初产妇②肥胖(BMI大于30kg/㎡)③先兆子痫家族病史④社会人口学特征(社会经济状况差)⑤年龄≥35周岁⑥个人史(低出生体重或者小胎龄儿、有不良妊娠结局史或妊娠间隔超过10年)

     如果合并几项中危因素，可以考虑

     低危组

     曾有不算复杂的足月分娩史

     不推荐

     SLE:系统性红斑狼疮；BMI：体质指数，体重(kg)/身高的平方

    本文参照谢川,刘兴会.小剂量阿司匹林预防孕妇先兆子痫的指南解读[J/CD],中华妇幼临床医学杂志：电子版，2015,11(2)；164-166. 作者：燕燕 | 来源：医者燕燕，授权转载投稿、转载、请联系小编(微信：shengzhi012)商务合作请联系微信号: 17600147813 - next -

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