月经规律还不怀？可能是这5件事做错了！
2023/4/9 19:00:00 生殖医学空间
- 这是陪你好孕的第2752天 -
医生，我结婚1年多了，一直没怀孕，到底什么原因啊？
那你做过些什么检查？
我什么检查都做过了，B超做了没有问题，输卵管通液也是通的……
卵泡发育都监测了吗，有排卵？
上次查说是有卵泡，有卵泡都是正常的吧……
其实不少不孕症患者都存在这样的误区，觉得有月经=排卵正常，B超显示有卵泡，那卵子一定没问题。今天，我们就来了解一下监测排卵过程中经常出现的5个误区，以及如何把握自己的排卵期。
排卵都是在月经来潮前14天吗？卵巢是女性的性腺，有产生卵子并排卵的生殖功能及产生性激素的内分泌功能。每月只有一个原始卵泡成熟并排出，一般来讲，女性一生成熟的卵子约为400～500个，其余就退化闭锁了。一个卵子排出后约可存活12-24小时，在这期间等待着与精子相遇、结合。若中途夭折或是质量太差被拒，失去这次受精的机会，就要等到下个月，循环往复。如果月经周期是规律的，我们可以用这种方法估计排卵时间，但是如果月经周期是紊乱的，或提前或推后，这种方法并不适用，我们需要先查找月经紊乱的原因，给予相应的治疗调整月经至规律。
B超提示有卵泡就是正常吗？不一定。B超提示有卵泡只是证明测定当时有卵泡发育，不能代表一个卵泡有正常的发育过程以及正常的排出。这是需要动态监测的，一般从月经第11天开始(根据月经周期长短)卵泡正常的发育速度为1-2mm/日，直径至1.8cm我们认为卵泡成熟，这时也会有三种可能：排出、萎缩、或黄素化。具体的监测频率可以根据具体情况，由临床医师进行安排。目前B超是最为直观形象的了解卵泡发育及排出的方法。
月经周期规律，一定有排卵吗？月经是子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血，是受卵巢的内分泌周期性变化影响，由下丘脑-垂体-卵巢轴调控，临床上可能出现无排卵月经，此类月经状态，无成熟卵泡形成，无黄体形成，因而无孕激素分泌，雌激素分泌增减波动，雌激素水平突然下降，则可出现月经来潮。
卵泡发育成熟了就能受孕吗？
不一定。卵泡发育至18mm以上，我们认为大小已达成熟，质量如何是否排出未确定，需结合血激素水平，LH有峰值，P值不高，可于LH峰出现后的24~36小时排卵；LH无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟；E2过低，B超提示卵泡大于或等于1.8cm，可考虑卵泡未发育成熟质量欠佳或为空卵泡，一个成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过200pg/ml，排卵前先出现E2高峰，24小时后出现LH高峰，同时诱导排卵。当然，除此之外，通道(输卵管)、土壤(子宫内膜状态)、种子(丈夫精子)也是是否受孕的关键因素。
可以用哪些方法监测排卵？(1)基础体温监测：基础体温是指清晨不活动时测定，排卵前期一直较低，排卵后升高约0.2～0.5℃，一直持续到月经前。BBT呈双相：提示有排卵，绝经期妇女或摘除卵巢的妇女无双相。BBT呈单相：提示可能无排卵。
(2)关注自己的症状：部分患者会有一侧下腹部疼痛或腰酸，会自行缓解，无其它身体异常不适。关注阴道分泌物性状：由于雌激素水平的升高，宫颈黏液变得稀薄、透明、清亮，量增多，有拉丝。 (3)排卵试纸：根据对照线判断是否出现LH高峰，若试纸出现阳性，并逐渐加深至强阳，48小时内将排卵。(4)B超动态监测前面已经提到具体的监测方法，需在临床医师的指导下进行，可以了解卵泡发育直至排出的情况。对于备孕姐妹来说，细节也是决定成败的，每月一次的机会，若我们能及时把握，妊娠的机率将会提高不少。如果有更多备孕、生殖相关问题，可添加好孕顾问咨询?
* 本文仅做科普，具体治疗请遵医嘱
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