40岁移植2次失败，无卵可用，想怀孕该怎么办？
2023/4/11 19:00:00 生殖医学空间
- 这是陪你好孕的第2754天 -
对于做试管的姐妹来讲，卵子的数量和质量是至关重要的。如果卵子的数量少或质量差，那就可能导致可用的胚胎少甚至无可用的胚胎、无法进行移植。
另外，除了需要有优质的胚胎外，良好的内膜质量也是必要条件。如果胚胎质量都不错，却碰上了子宫内膜容受性有问题，就会出现反复着床失败的状况，而这一点孙姐(化名)深有体会的。
40岁的孙姐虽然卵子情况可以，却反复移植失败，最后在花生医疗北京朝阳分院医疗主任--陈怡的治疗下，终于走出胚胎无法着床的阴霾，顺利移植，成功好孕!
初诊花生医疗
人工助孕多次失败、40岁无胚胎可用
2021年10月，孙姐第一次来到花生医疗朝阳分院陈怡主任处看诊，这时她已经经历多次人工助孕失败，现在已经没有胚胎可用了。
眼看着自己40岁要过去，孙姐不知道自己是否拥有那一份幸运，可以拥有自己的孩子。
在诉说自己病史的时候，孙姐坦言自己本是晚婚一族，现在已经结婚7年，因为工作等种种原因，婚后没有及时要孩子，一不小心就“超龄”了，想怀孕时为时已晚，怀孕变成了“艰难”的事情。
2019年7、8月
分别进行夫精宫腔内人工授精(IUI)，两次均未孕
2020年4月
接受拮抗剂方案，1代试管，取卵2枚，受精2枚，形成3天胚胎2枚，质量：8CI 6CII
2020年4月
移植2枚胚胎，鲜胚，三天胚胎，胚胎未着床
2020年6月
分别进行夫精宫腔内人工授精(IUI)，两次均未孕
2020年9月
接受拮抗剂方案，1代试管，取卵7枚，受精7枚，形成3天胚胎2枚，质量：8CI 5CII
2020年9月
移植2枚胚胎，鲜胚，三天胚胎，胚胎未着床
2021年4月
行输卵管碘水手术，报告提示：左侧输卵管阻塞于峡部，右侧输卵管通畅
2021年5月
宫腔镜探查，报告提示：正常宫腔形态。病理结果：CD38/138+，后临床医生给予口服两周抗生素治疗(甲硝唑和左氧)
孙姐极度重视怀孕的事情，但接连的失败与问题让她备受打击，心理压力也越来越大，整夜整夜的睡不着觉，整个人状态特别差。
陈怡主任对症治疗、精细管理
取卵移植1次成功
孙姐是经朋友介绍找到花生医疗陈怡主任的。陈姐了解到花生医疗是专注于解决怀孕问题的全国大型生殖专科连锁集团，遍布全国各地乃至海外，是生殖专科领域的行业翘楚。
而陈怡主任是资深IVF专家，从事妇产科、生殖医学临床工作20余年，擅长卵巢功能低下IVF助孕、子宫内膜调理等，被患者亲切称为取卵移植“金手指”，经手的患者成功率很高。
所以孙姐连忙来花生医疗找到陈怡主任。
陈怡主任认真看了孙姐的往期病史，包括：
女方情况：
原发性女性不孕症、IVF-ET失败史、IUI2次失败史、宫腔镜检查史、输卵管造影史。
男方情况：
男方精子活动率：49%，A级精子：20%，精子畸形率1.03%，DFI：17.79%。既往DFI最高到：20.81%，治疗有所好转。
陈怡主任为孙姐进行了宫腔镜检查，发现孙姐子宫内膜接受性下降。孙姐自己也表示，在之前移植的时候，自己的子宫内膜的情况就不是很好。
陈怡主任告诉孙姐，一定要重视子宫内膜容受性，因为它代表的是子宫内膜接受胚胎的能力，属于子宫内膜接受胚胎着床的一种综合的状态，包括子宫内膜的厚度、形态以及血流分布等，其中任何一项出现问题，都不利于胚胎的移植和着床。
孙姐紧张地问：
张姐
医生，我的情况还有机会怀上吗？
你的情况，不属于很糟糕，但是毕竟属于高龄，有强烈的生育需求，还是需要抓紧时间，因为你现在没有可用的胚胎，所以我的建议是先养囊+三代筛查，连续取卵攒胚，集中移植，移植前内膜调理，改善内膜厚度和容受性，实现高效移植。
陈怡主任
随着陈怡主任的专业讲解，使孙姐很详细地了解到自己的情况，也愿意听从建议，积极配合。
陈怡主任定制了详细的治疗方案，为孙姐促排，积攒胚胎。
采用PPOS方案取卵2枚，获得2个胚胎；
采用自然周期方案取卵1枚，获得优质胚胎1个；
采用黄体期促排方案取卵2枚，获得1枚优质胚胎；
采用自然周期方案取卵2枚，获得中等胚胎1个；
采用PPOS方案取卵1枚，获得中等胚胎1个；
积攒的6枚胚胎经过三代试管筛查后，通过筛查的胚胎有4枚。
随后，陈怡主任为孙姐进行富血小板血浆(PRP)宫腔灌注以及药物对症治疗。
陈怡主任根据孙姐的情况不断调整用药，中间让孙姐配合花生医疗的中医治疗。随着不断地治疗，孙姐的情况逐渐转好。
2022年6月2日
孙姐再次移植，移植2枚D5胚胎，7日后HCG验孕成功，胚胎成功着床。
陈怡主任把孙姐转至花生医疗保胎医生处保胎，直至见到胎心胎芽。
花生医疗小贴士
富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)
由新鲜全血提取，血小板含量是普通血浆的3～5倍，其富含高浓度的生长因子如血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF)、某些蛋白质和肽(如纤维蛋白原、纤连蛋白、骨粘连蛋白、骨钙素、血小板反应蛋白)以及某些趋化因子和细胞因子等。
自体PRP中高浓度的生长因子和细胞因子可刺激子宫内膜细胞或子宫内膜干细胞的有丝分裂和增殖，进而激活内分泌旁分泌通路，改善子宫内膜反应，促进胚胎着床和妊娠。
PRP亦可减少子宫内膜损伤所致纤维化，增加宫腔局部的抗炎效果，提高子宫内膜容受性。
注意：文中治疗方案仅适用当事人，请勿套用
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