三明县医院院长的“分级诊疗”经
2016/4/9 医学界
近日，国务院工作意见通知明确提出，要在上海、浙江、江苏、安徽、福建、青海、陕西和四川8个省份推广“三明医改”模式。除了药品零差率、三医联动、目标年薪制等焦点问题，“分级诊疗”也是三明医改的重头戏之一。
将乐县医院院长廖冬平告诉《医学界》，作为“三明医改”县乡一体化试点县之一，将乐县选择了医联体的形式，将所有的乡镇卫生院统一由县医院管理，形成了“紧密型医联体”，在推动分级诊疗方面取得了显著效果。
乡镇卫生院全部划归县医院
廖冬平介绍，至2014年底中医院和县医院已经整合完毕，实行“两块牌子，一套人马”的管理模式。2015年初，将乐县开始在两家卫生院试点县乡一体化，2015年底，11家乡镇卫生院完成整合，全部归口将乐县医院，形成全县范围内的医联体，人、财、物全部统一管理。
廖冬平认为，分级诊疗制度四句话中，“基层首诊”最重要，要想实现，前提就是“强基层”，否则老百姓难以信任，也就不愿在基层看病。为了解决“强基层”的问题，将乐县做了三项工作。
首先就是强“人才”，在人事制度上，实行“县管乡用”。人事编制全部归县医院管理，由县医院调配。为避免过去缺乏和浪费并存的现象，将乐县将卫生院分为四类，一类是县城里的卫生院，也包括社区中心等；二类是离县城最近的；三类更远；四类最远。
县医院会根据不同的分类和前两年的工作量，测定11家卫生院合理的人员配比，制定详细的人员调配规则。离县城近的卫生院如果有人员冗余就会调配到偏远的卫生院，同时按照类别给予相应的补贴，比如，四类卫生院的补贴就比二类高出900元/月，从而促进了卫生院之间人才的合理使用。同时也制定了人员由下至上和由上至下流动的具体方案，目的都是确保基层工作的顺利开展。
其次是技术支持。县医院的专家定期到乡镇卫生院指导，扶持开展一些适宜的可开展的技术，卫生院医生也会到县城学习。如果卫生院人员缺乏，到县医院学习时，县医院还会安排人手补充卫生院的不足。廖冬平表示，技术的提升虽然没办法在短时间内实现，但是这种指导确实有效地帮助了基层卫生人员的成长。
除此之外，还要兼顾全面质量管理。县医院的11个职能科室会定期到乡卫生院指导质量安全管理工作，医务处、护理部等也出台了相应的业务指导和管理方案。一段时间以后，乡镇卫生院的卫生、院感、医疗质量和医疗安全等都实现了有序发展。
乡镇卫生院办村卫生所
除了“县管乡用”，三明医改小组的最近又新提出了“乡办村所”的方案，由乡卫生院兼办村卫生所。卫生院到千人以上的行政村办卫生所，不足1000人的由多个村合办一个卫生所，已经成立的卫生所如果愿意，也可由卫生院接收，由卫生院监管。
廖冬平表示，“乡办村所”要实现多个统一，包括药品零差率，药品和耗材统一由卫生院配送，人员工资统一由卫生院出。这样乡村一体化和县乡一体化就形成了统一。
“我提出了一个口号，‘践行群众路线，进村入户，做好签约服务’，”廖冬平说，一体化后最重要的成果是让卫生院的工作方式由被动变成了主动，“原来卫生院门可罗雀，只上午有一些患者，技术和服务都跟不上。我们现在要求医生不要在医院等，而是主动为老百姓服务，每个卫生院形成两三个医疗组，下午没病人的时候就主动上门服务。”
他表示，原来虽然也有进村入户，但大都流于形式，而且也只是停留于公共卫生，进村入户的目标还要做基本医疗，指导好村卫生所的工作，这样即使基层医疗技术有一定欠缺，几次接触后，感情就密切了，很多老百姓也愿意留在基层看病了。
在做好“基层首诊”的同时，将乐县“急慢分治、上下联动”的效果也显示出来，廖冬平举了个例子，“以前，有急诊都是在接听到“120”电话后，再由县医院开车到基层去，偏远的地区很耽误时间。现在，我们把救护车放到了最远的乡镇卫生院，马上可以接诊，效率明显提高了。
提到“双向转诊”，廖冬平则颇有微词，他认为医院和老百姓都不愿意往下转，“这是个伪命题，太理想了，不切实际。‘单向转诊’倒是真的，双向嘛.....用来骗领导的成份很大，中听不中用”。
对医疗人才求贤若渴
廖冬平介绍，经过一年多的运行，早期试点的2个乡镇卫生院已经取得了良好的效果，而新整合完毕的9家也在平稳运转。
在实践中，他最大的感受就是卫生院由上级综合医院管理比卫生行政部门管理更好。医院擅长的人才培养、技术扶持、内部管理都是卫生局的弱点，如果由卫生行政部门管，县医院不会全力帮助乡镇卫生院，只会作秀、作假。“要想强基层，卫生局的行政职能必须首先改变”。
其次，是对医疗人才求贤若渴。他觉得基层要想获得老百姓的信任，首先就必须有人，然后才会有人才。目前全社会缺医务人员就像当年缺老师一样，不仅仅只缺儿科医生。因此，就要大范围的培养人才，只有在经济欠发达地区(特别是山区)建立医学院校，才能根本性地解决缺医的问题。“县医院都只能招到大专生，山里的乡镇卫生院就只能招中专生(现在还有中专生吗？)。如果把医学院建在大城市，医学生们就不可能回到落后地区。”
作为三明市政协委员，他在今年“两会”提的议案就是：乘着三明医改的东风，在山区市争办一所本科医学院校。
想了解更多三明医改做分级诊疗的具体情况，来“2016中国医院互联医疗大会”，听取廖院长的精彩分享。
会议基本信息
时间：2016年4月15日-16日
地点：深圳会展中心
主办方：《医学界》传媒 贝壳社
协办方：壹互联
会议议程
主会场(4月15日08:00~16:25)
上午(08:00-12:10)：从m-health到c-health
08:00-09:00
会议签到
09:00-09:05
开幕致辞
吴玉普 全国卫生产业企业管理协会副会长兼秘书长
罗乐宣 深圳卫计委主任、党组织书记
王 颙 医学界COO
09:05-09:25
全民健康信息化建设下的医疗体系转型与挑战
国家卫计委信息司
09:25-09:45
c-health时代的医护在职培训
王颙 医学界COO
09:45-10:05
HIMSS和变革中的医疗
刘继兰 HIMSS副总裁兼大中华区执行总监
10:05-10:25
西北大健康，智慧医疗的沃土
付颖 世康集团CEO
10:25-10:40
茶 歇
10:40-11:00
顾海君 腾讯公司微信事业群开放平台负责人
11:00-11:20
移动互联医疗与医疗保险结合新模式
毛伟标 平安健康保险股份有限公司总经理
11:20-11:40
移动医疗如何更好地服务于用户
陶纲 壹互联联合创始人
11:40-12:10
圆桌讨论：互联医疗下医院发展的机遇与挑战
吴玉普 全国卫生产业企业管理协会副会长兼秘书长
王颙 医学界COO
刘继兰 HIMSS副总裁兼大中华区执行总监
付颖 世康集团CEO
顾海君 腾讯公司微信事业群开放平台负责人
毛伟标 平安健康保险股份有限公司 总经理
陶纲 壹互联联合创始人
下午(13:30~16:15)连接医院与患者——塑造新型医患生态关系
13:30-13:50
打造让400万患者零排队的智慧医院
陈肖鸣 温州医科大学附属第一医院院长
13:50-14:10
智慧医疗如何提高患者服务与医院管理
于广军 上海市儿童医院院长
14:10-14:30
服务与融合——互联网医疗新生态
蔡永 趣医网总裁
14:30-14:50
深度挖掘C端需求颠覆传统服务理念
陈蕾 上海市第一妇婴保健院市场与患者体验部主任
14:50-15:10
医疗4.0——纳里健康云平台
林辉 邵逸夫医院党办副主任
15:10-15:25
茶 歇
15:25-15:45
全病程服务管理的实践探索
陈信宏 康智健康科技(上海)有限公司总经理
15:45-16:15
圆桌讨论：c-health塑造的新型医患生态关系
陈肖鸣 温州医科大学附属第一医院院长
于广军 上海市儿童医院院长
蔡永 趣医网总裁
陈蕾 上海市第一妇婴保健院市场与患者体验部主任
林辉 邵逸夫医院党政办副主任
陈信宏 康智健康科技(上海)有限公司总经理
分会场1(4月16日09:00~16:30)
上午(09:00~12:00)连接医院与医护—质量、效率、协调与员工满意度
09:00-09:25
大数据背景下如何重塑医院信息集成平台
应争先 东阳人民医院院长
09:25-09:50
临床决策支持研究和系统建设实践
王力华 北大人民医院信息中心副主任
9:50-10:15
c-health助力护理质量、绩效与安全
李乐之中南大学湘雅二院护理部
10:15-10:30
茶 歇
10:30-10:55
基于微信的服务拓展打造医护全新体验
杨杰浙江省眼科医院杭州院区信息中心主任
10:55-11:20
精细化护理管理
李映兰中南大学湘雅医院护理部主任
11:20-11:50
圆桌讨论：互联医疗如何打造高效优质的未来医院
应争先东阳人民医院院长
付新华乐约联合创始人 CEO
李乐之中南大学湘雅二院护理部
杨杰浙江省眼科医院杭州院区信息中心主任
李映兰中南大学湘雅医院护理部主任
11:50-12:00
抽奖仪式
下午(13:30~16:30)连接医院与第三方机构——促进医疗产业升级
13:30-13:55
C-health时代的创新雨林法则
王学刚 贝壳社联合创始人
13:55-14:20
互联网医疗中关于第三方机构的研究报告
Dr.2 宁波珍立拍软件信息股份有限公司董事长
14:20-14:45
医生大数据、互联医疗研究报告
杨传敏 医学界调研部总监
14:45-15:10
互联网医疗的安全实践
黄昊 重庆大坪医院信息科副
15:10-15:35
医院与第三方机构合作中的法律风险防控
龚楠 北京市百瑞律师事务所合伙人、律师
15:35-15:50
茶 歇
15:50-16:20
圆桌讨论：医院与第三方协作的创新发展
王学刚 贝壳社联合创始人
Dr.2 宁波珍立拍软件信息股份有限公司董事长
杨传敏 医学界调研部总监
黄昊 重庆大坪医院信息科副主任
龚楠 北京市百瑞律师事务所合伙人、律师
于德双 合源资本管理有限公司 创始合伙人
16:20-16:30
抽奖仪式
分会场2(4月16日09:00~16:05)
上午(09:00~12:25)连接医院与医院——塑造更高效的分级转诊体系
09:00-09:25
深圳分级诊疗体系建设情况报告
李创 深圳市卫生计生委秘书处(医改办)处长
09:25-09:50
分级诊疗的实践与思考
黄煊 浦东新区卫计委医政处
09:50-10:15
三师共管模式下的慢性病管理 (拟)
杨叔禹 厦门市卫生和计划生育委员会主任、党组书记
10:15-10:40
深度探索医院“互联网+医疗”的最佳入口
付新华 乐约联合创始人 CEO
10:40-10:55
茶歇
10:55-11:20
分级诊疗探索
廖冬平 三明市将乐县医院院长
11:20-11:45
区域协同肿瘤防治网络的构建——陕西经验介绍
王健生 西安交通大学第一附属医院学肿瘤学教授
11:45-12:15
圆桌讨论：用互联技术如何将分级诊疗落到实处
李创 深圳市卫生计生委秘书处(医改办)处长
黄煊 上海市浦东新区卫计委医政处副调研员
杨叔禹 厦门市卫生和计划生育委员会主任、党组书记
廖冬平 三明市将乐县医院院长
王健生 西安交通大学第一附属医院学肿瘤学教授
12:15-12:25
抽奖仪式
下午(13:30-16:05)大数据与c-health——提供精准的个性化医疗服务
13:30-13:55
世界最大的精神影像数据库如何改进诊疗
卢文联 复旦大学数学科学学院 教授/博导
13:55-14:20
走近数据时代的医保智能监控
王海阳 无锡市社保中心医保监督部部长
14:20-14:45
中医智能云系统
顾高生 杭州聪宝科技有限公司总经理
14:45-15:00
茶 歇
15:00-15:25
移动医疗大数据在医院患者关怀和精准医疗领域的实践
张娉 上海方续健康科技有限公司创始人
15:25-15:55
圆桌讨论：医院场景下的大数据管理的难点和痛点
卢文联 复旦大学数学科学学院 教授/博导
王海阳 无锡市社保中心医保监督部部长
顾高生 杭州聪宝科技有限公司总经理
张娉 上海方续健康科技有限公司创始人
15:55-16:05
抽奖仪式
报名方式
方法一：拨打电话
会议咨询
13816194030 韩老师
商务合作
13917041003 洪老师
报名费用
1680元/人
付款方式
开户银行：建设银行上海民生路支行
开户公司：上海医米信息技术有限公司
开户账号：31001584714050009487
方法二：长按图中二维码，直接报名!
方法三：点击“阅读原文”，直接报名!还可同时获得第二届深圳国际移动医疗健康产业博览会专业观众资格!
第二届深圳国际移动医疗健康展于4月14-16日在深圳会展中心召开，报名登记现已启动。理邦、京柏、倍泰、东软熙康、天方达、倍轻松、东华软件、康泰医学、维世达胜凯、前海守护云、医康世纪、科瑞康、宝莱特、韩国釜山养老团等200+家企业与您不见不散!
http://weixin.100md.com
返回 医学界 返回首页 返回百拇医药