体温高达42度，中暑真的要人命！
2016/7/26 医学界

    

     导读：持续高温天气导致患者数量骤增，你们急诊还好吗？别小看高温天气，中暑也会要人命，这绝非危言耸听……

     编译：Tony Ge

     来源：医学界急诊与重症频道

     连日高温，各地医院急诊量持续走高，酷热难耐的山东某地一名平素酗酒男子中暑导致重度昏迷、体温高达42°C。紧急送医抢救，经检查患者的脑部和肺部损伤严重，呈深昏迷、低血压、心力衰竭、脑水肿等，因无治愈希望，家属放弃治疗。这一切都源于高温之下的热射病(中暑)。

    

     热射病(中暑)是个什么鬼？

     热射病(heat stroke,HS)即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过 40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。

     热射病(中暑)的病因

     一句话：对高温环境不适应。随着近些年来的气候变化，传统的火炉城市已经被众多后起之秀所取代，人们对于温度的自我适应与气候变化存在慢节拍，甚至忽视高温对人体的伤害。其实近些年来因为高温出现的各种人体伤害事件并不少。诸如在酷暑中挥汗如雨的建筑工人们，如果长时间工作在气温度升高(>32℃)、湿度较大(> 60%)和无风的环境中，防暑降温措施不足时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病。易发因素包括：

     1.外周环境温度过高，机体会以热辐射、传导等方式从环境中获取热量。

     2.人体产热增加，从事重体力劳动的工人、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物(苯丙胺)等会导致骨骼肌产热增加或代谢率增高。

     3. 散热障碍，如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等。

     4.汗腺功能障碍，部分汗腺受损伤疾病如系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。

     热射病急救，梅奥医院是这么做的

     (一)识别要点

     任何在炎热环境中出现以下表现的，都需要仔细评估：

     1.精神状态改变、谵妄、行为异常如言语混乱、神志不清

     2.皮肤发热、干燥或大汗

     3. 恶心呕吐

     4. 皮肤潮红

     5. 脉快

     6.呼吸快速

     7. 头痛

     8. 成人最早症状虚弱无力

     (二)快速决策

     寻求急诊救助，预感有人中暑休克，马上拨打120，并快速将病人移往阴凉处，任何可以降温的办法都是可行的，比如：把病人放在冷水盆里或是冷水淋浴。用花园内软管喷水或冷水擦浴、水雾配合电风扇吹风、在颈部、腋窝和腹股沟放置冰袋。盖湿冷的毯子。

     如可能，让病人喝冷的不含酒精和咖啡因饮料，如果发现病人昏迷且自主循环体征消失，比如呼吸、咳嗽或运动，你需要马上开始 CPR。

     (本文为医学界急诊与重症频道原创，转载须经授权)

    

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